呼吸系统疾病康复以循证为基础的康复治疗方案建议.docVIP

呼吸系统疾病康复——以循证为基础的康复治疗方案建议 中国康复医学杂志1999年第14卷第4期 　　周士枋 　　关键词：慢性呼吸系统疾病 康复 循证医学 　　慢性呼吸系统疾病已成为目前颇受重视的高患病率、高致残率和高死亡率的重要疾病，其中慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)又最为多见。近半个世纪以来，在临床实践中逐步形成了呼吸系统疾病康复方案的重要内容。本文将根据多年来国内外的大量有关研究资料，根据循证医学(evidence-based medicine)的基本观念，以循证所得的等级(state of evidence)为基础，将肺康复的有关方法推荐于康复临床。 　　1　COPD的流行病学资料 　　COPD都从上呼吸道炎症发展而来，尤以慢性支气管炎的影响最大。据统计，约有80%的肺气肿患者是由慢性支气管炎发展而来，据1992年中国普查的部分统计资料，COPD的发病率为3.2%，发病率随年龄增高，至50岁以上可高达15%左右。一旦形成肺气肿，极易发展成肺心病，其病死率可高达10%～15%。 　　据美国有关资料，COPD在白种成年人群的发病率：男性为4%～6%，女性为1%～3%；在超过55岁人群中，发病率为10%～15%。 　　近年来的统计表明，COPD的男性发病率稳中有降，在女性中则略有增高。有报导1993年美国患有慢