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尿 常 规 检 查
尿 常 规 检 查
尿 常 规 检 查
便 常 规 及 穿 刺 液 检 查
大便常规
浆 膜 腔 积 液 检 查
1、量
正常: 少量
病理情况下:与病变部位和病情严重程度有关
一般检查-理学检查
浆 膜 腔 积 液 检 查
一般检查-理学检查
2、颜色:正常透明淡黄色
(1)红色 穿刺损伤、恶性肿瘤、结核病
(2)白色 化脓性细菌感染 乳白色见于淋巴管阻塞
(3)绿色 铜绿假单胞菌感染
(4)棕色 阿米巴脓肿破溃
(5)黑色 曲霉菌感染
(6)草绿色 多见于尿毒症引起的心包积液
浆 膜 腔 积 液 检 查
一般检查-理学检查
3、透明度:正常为清晰透明
报告时用“清晰透明”、“微混”、“混浊”描述
渗出液:WBC增多,蛋白增多,含大量细菌、
真菌时呈不同程度混浊
乳糜液:含大量脂肪
漏出液:清晰透明
浆 膜 腔 积 液 检 查
一般检查-理学检查
4、比重:漏出液1.015 ;渗出液1.018
5、pH值:正常7.40~7.50。
6、正常无凝块
渗出液:可自行凝固如有纤维蛋白溶解酶时可无
漏出液:一般不易凝固或出现凝块
浆 膜 腔 积 液 检 查
一般检查-化学检查
浆 膜 腔 积 液 检 查
细胞分类
直接分类:高倍镜分类简便,个别细胞难确认
染色分类:离心后瑞氏染色,影响细胞形态
漏出液:细胞较少,淋巴、间皮细胞为主
渗出液:细胞种类较多
中性粒细胞 化脓性或结核性早期
淋巴细胞 结核性后期和癌性
嗜酸性细胞 寄生虫或结缔组织病
红细胞 恶性肿瘤、创伤
一般检查-显微镜检查
浆 膜 腔 积 液 检 查
一般检查-显微镜检查
病原生物学检验
(1)细菌学检验理学、化学检验
常见菌:脆弱类杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、结核菌等
(2)寄生虫检验 检到可确诊
常见寄生虫:微丝蚴、包虫、阿米巴等
浆 膜 腔 积 液 检 查
渗出液与漏出液的鉴别诊断
脑 脊 液 检 查
一、脑脊液采集及检查适应证
(一)适应证及禁忌证
脑脊液(cerebrospinal fluid CSF)检查的适应证如下:
1.有脑膜刺激症状。
2.疑有颅内出血。
3.中性神经系统恶性肿瘤。
4.脱(神经)髓鞘疾病。
脑 脊 液 检 查
脑 脊 液 检 查
5.有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为中枢神经
系统疾患者。
6.中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗者。
脑脊液检查的禁忌证:病人处于休克、衰端或濒
危状态以及局部皮肤有炎症者亦不宜作腰椎穿刺。
(二)标本采集
腰椎穿刺术
细菌学检查、生物化学和免疫学检查、细胞计数和分类、脱落细胞学检查
脑 脊 液 检 查
二、检验项目
(一)一般性状检查
正常脑脊液为无色水样液体。
1.颜色
(1)红色:
(2)黄色:
出血引起,见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血
又称黄变症
①见于蛛网膜下腔出血
②高胆红素血症椎管阻塞
(如髓外肿瘤)
脑 脊 液 检 查
(3)乳白色
(4)微绿色
化脓菌引起的化脓性脑膜炎
绿脓杆菌引起的脑膜炎
(5)褐色或黑色
脑膜黑色素瘤
脑 脊 液 检 查
2.透明度
病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、中枢神经系统梅毒等
清晰透明或微混
呈毛玻璃样混浊
呈乳白色混浊
结核性脑膜炎
化脓性脑膜炎
脑 脊 液 检 查
3.凝固物
急性化脓性脑膜炎时,
脑脊液静置1~2小时即可出现
结核性脑膜炎的脑脊
液静置12-24小时后
蛛网膜下腔阻塞时
由于阻塞远端
脑脊液蛋白质
含量常高达15g/L
凝块或沉淀物
可见液面有纤
细的薄膜形成。
黄色胶胨状
脑 脊 液 检 查
(二)化学检查
1.蛋白质检查
(1)蛋白定性试验(Pandy试验)
脑 脊 液 检 查
蛋白含量增加见于
①血脑屏障通透性增加:脑膜炎、出血、内分泌
或代谢性疾病、药物中毒;
②脑脊液循环障碍:脑部肿瘤或椎管内梗阻;
③鞘内免疫球蛋白合成增加;
④鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加;
⑤损伤性腰椎穿刺。
临床意义
脑 脊 液 检 查
蛋白含量减少见于
①脑脊液更新加快,如大量脑脊液丢失;
②损伤或腰穿引起的脑脊液漏;
③颅内压增加及甲状腺
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