山西省医院消毒供应中心质量考核评价标准（试行）解读.ppt

? ? ? 防护用品（条款8.5） 一、强制要求 ? ? ? 专用鞋 护目镜 面罩等 二、目前存在的问题 防护意识差，不重视 搞形式 — 给检查看 防护不正确—过度和不足 防护用品（条款8.5） 洗眼装置：在眼部受到有害物质伤害后第一时间、第 一地点进行冲洗，尽可能减少对眼部职业伤害的应急器械。 也可用反装的水龙头代替，水流朝上涌出。 个人防护用品 体现了 以人为本 关爱职工 2-2-7 消毒剂、润滑剂、清洁剂等符合国家相关标 准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适 宜的清洁剂并能正确使用。 2-2-8 包装材料符合GB/T 19633的要求。纺织品还 应符合WS310.1的相关要求。 2-2-9 消毒灭菌监测材料有卫生部消毒产品卫生许 可批件，在有效期内使用。自制测试标准包应符合 《消毒技术规范》有关要求。 1. 3. 4. 6. 7. 耗材要求 清洁剂（碱性、中性、酸性、酶性） 2. 5. 消毒剂 洗涤用水（自来水、软水、纯化水或蒸馏水） 灭菌用水（软水或蒸馏水） 润滑剂 包装材料（硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸 袋、纺织品等） 清洗灭菌监测材料 为什么要对纺织品类作出 特别的规定（条款9.6） 使用范围 — 大 存在问题 — 多漏洞 关注污染，忽视屏障 和屏障的递减。 统一标准 — 没有 安全隐患 — 大 纺织品应符合以下要求： ? 为非漂白织物； ? 包布除四边外不应有缝线，不应缝补； ? 初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色； ? 一用一清洗，并有使用次数的记录。 ? 1、树立关注意识 2、为标准的再次修改积累资料 如何记录： 洗车卡、标记等 3、 清洗消毒及灭菌技术操作质量管理要求（250分） 3-1 物品回收、清洗、消毒质量管理符合要求（50分） 3-2 物品检查包装质量管理符合要求（100分） 3-3 物品灭菌质量管理符合要求 (50分 ) 3-4 无菌物品储存及发放质量管理符合要求（50分） 3-1-5、 3-2-5 （略） 4、清洗消毒及灭菌效果监测质量管理要求（250分） 4-1 清洗、消毒及灭菌效果监测符合要求（150分） 4-1-1 专人负责质量监测工作。定期对清洁剂、消毒剂、 洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结果应 符合WS310.1的要求。 4-1-2 定期进行监测材料的质量检查，包括抽查卫生部消毒 产品卫生许可批件及有效期等，检查结果应符合要求。自制 测试标准包应符合《消毒技术规范》的有关要求。 4-1-3 做好设备维护与保养，遵循生产厂家的使用说明或指 导手册对清洗消毒器、灭菌器进行日常清洁和检查。 4-1-4 按要求对压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器及低温灭菌器等 灭菌设备进行监测、校验、维护及保养，并详实记录各项监 测结果。 4-1-5 对器械、器具和物品的清洗质量进行日常监测及定期抽 查，检查结果应符合WS310.3的要求。监测结果详实记录 4-1-6 对清洗消毒器进行日常每批次监测，并详实记录，监测 方法符合要求。对清洗消毒器的清洗效果应每年进行监测。 4-1-7 对消毒质量进行监测，湿热消毒应记录每次消毒的温度 与时间或A0值，监测结果应符合WS310.2的要求。每年检测清 洗消毒器的主要性能参数，检测结果符合要求。 4-1-8 化学消毒应根据化学消毒剂的种类特点，定期监测 消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果 符合该消毒剂的规定。 4-1-9 消毒后直接使用物品每季度进行监测，监测方法及 监测结果符合GB 15982的要求。 4-1-10 灭菌质量采用物理、化学和生物监测法进行，监测 方法及结果应符合标准要求。监测不合格的灭菌物品不得 发放（包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用），并应 分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4-1-11 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物 监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处 理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测 连续三次合格后方可使用。 4-1-12 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测， 生物监测合格后，方可发放。紧急情况灭菌植入 型器械时，应执行WS310.3相关要求。 新理念： 从注重结果监测（灭菌 效果、化学监测、生物监测）转为 重视全过程的监测。 清洗 消毒 灭菌 可追溯 监测的要求 — 专人、按时、按需 监测的方法 — 符合规范要求 监测的内容 — 清洗、消毒及灭菌效果 清洗、消毒及灭菌设备 ? ? ? 监测要求及方法 ? 通用要求