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新农合经办中心工作总结
今年,我办在县委、县政府的正确领导下,在县卫生局的关怀与帮助下,以省、市新农合工作会议精神为指导思想,围绕卫生系统医疗改革制度的工作中心,按照目标责任制考核要求,结合实际工作,以提升服务质量,提升工作准标,提升管理水平为目标,全面开展各项工作。现将上半年工作简要汇报如下:
一、今年新农合运行基本情况
参合情况。今年参合农业人数万人,参合率达到%,超额完成医改提出的参合率不低于95%的任务目标。
基金筹集及分配情况。 今年人均基金标准365元,全年筹资总额亿元。其中:农民缴纳资金万元,各级财政配套亿元。今年县级财政配套资金405万元,足额按时到位。
新农合基金使用情况。今年1-11月份共为万参合患者补偿医药费用亿元,基金使用率%。其中:住院补偿54333人次,住院率%,补偿基金万元,住院基金使用率%;门诊统筹补偿,补偿基金万元,门诊统筹基金使用率%。65岁以上老人全口义齿修复886人,补偿费用万元。特殊慢性病补偿人次15人次,补偿金额万元,门诊就诊万人次,补偿万元。
大病救助。《XX县农村大病救助方案》经县政府多次座谈会研究讨论,县政府第4次常务会议同意,已下发实施,现已为符合条件的两户参合群众先期垫付住院医药费用15万元。
信息化建设。信息化建设中心平台所有硬件已经采购到位,村级电脑、打印机也已配发到位,目前正与软件公司协商软件安装、试运行、人员培训等具体实施计划。
2014年办证工作。2014年合疗证办证审证工作已全面开始,力争于2014年元月1日前将全县9万余户参合农民合疗证办理结束,并发放到农户手中,确保农民住院补偿不受影响。
二、工作具体做法
广泛宣传,提高参合率。我们以宣传动员工作促进基金筹措、保证合疗工作的健康运行。先后采取了借助政府网站、县电视台、村委会广播,并印制横幅广泛宣传。大大增强农民信赖度,截止目前2014年参合率已达到95%以上,完成医改考核任务。
加强监管,确保新农合健康运行。一是以“三合理”检查为监管工作重心,加大监督管理力度,坚持每月对各定点医院上报的补偿资料进行逐一审核,帮助定点医院解决存在问题;二是开展不定期检查,采取随机抽查、入户调查等方式。其中4月份联合县卫生局和市级专家对全县9家民营定点医院从人员资质、设备、新农合“三合理”等方面进行了一次全面检查。并对个别费用较高的医院开展派驻工作人员蹲点式帮扶引导,取消了3所医院部分科室,对其余6家不同程度存在的问题要求限期整改。严厉打击新农合违规行为,有效的纠正定点医疗机构违规行为,为新农合基金安全提供了强有力的保障。
加强政策研究,提高服务能力。根据省、市意见和我县工作实际,修订了《定点医疗机构管理细则》、《定点医疗机构服务协议》和《特殊慢性病管理办法》等一系列管理制度,进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质,促使其规范服务行为,有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。
多措并举,确保基金安全。严格执行财政部、卫生部下发的《新型农村合作医疗基金财务制度实施办法》、《新型农村合作医疗基金会计制度》等相关文件。按照“三户两印”制度,做到专户储存、专帐管理、专款专用;并坚持加强补偿公示制度,在县、乡、村三级向社会公示,积极主动接受社会各界监督,切实做好基金的监管和安全运行工作。同时面对基金超支情况采取以下措施。
1、5月份取消杨凌示范医院和杨凌康复医院新农合定点资质,月2日起杨凌示范区医院不予补偿。
2、成立住院病案审核小组,邀请县医院高职称医生加入,加强病案审核工作。
3、修订技术转诊管理办法,减少省、市高额医药费用住院人数。
4、调整方案,8月份提高住院起付线,降低民营医院住院补偿比例。最近将再次提高住院起付线,方案已报市合疗办审批。
5、给业务科室制定监督检查工作任务,每周不少于5家定点医疗机构,并对违规问题加大基金扣罚力度。
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