急性心力衰竭的诊疗指南-宋志友课件.pptVIP

吸氧：适用于低氧血症和呼吸困难明显者，应尽早采用，使SaO2≥95%（COPD者SaO290%），可采用鼻导管或面罩吸氧，必要时采用无创性或气管插管呼吸机辅助通气 做好救治的准备工作：至少开放2根静脉通道，也可深静脉穿刺置管，血管活性药物可微量泵泵入。固定和维护好漂浮导管、深静脉置管、心电监护的电极和导联线、鼻导管或面罩、导尿管以及指端无创血氧仪测定电极等 急性心衰的治疗 饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，可少食多餐 出入量管理：肺淤血、体循环淤血及水肿明显者应严格限制饮水量和静脉输液速度。保持每天水出入量负平衡约500ml，减少水钠潴留和缓解症状，同时应防止发生低血容量、电解质紊乱等 急性心衰的治疗 药物治疗 镇静剂：主要为吗啡：2.5~5.0mg静脉缓注，亦可皮下或肌肉注射，老年患者慎用或减量。亦可应用哌替啶50~100mg肌肉注射 支气管解痉剂：一般应用茶碱类静脉滴注。不宜用于冠心病如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛所致的急性心衰患者，不可用于伴心动过速或心律失常的患者 急性心衰的治疗 利尿剂： 适用于急性心衰伴肺循环和（或）体循环明显淤血以及容量负荷过重的患者。首选呋塞米，联合应用疗效优于单一利尿剂，且不良反应少 注意事项：⑴低血压、严重低钾或酸中毒患者不宜应用；⑵大剂量长时间应用可发生低血容量和低钾血症、低钠血症，且增加其他药物如ACEI、ARB或血管扩张剂引起低血压