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仲恺高新区项目投资情况调查表 表一：投资者信息（单位：万元） 填表日期： 年 月 日 投资者名称 法人 电 话 联系人 电 话 邮 箱 邮 箱 企业基本情况 所属行业 经营范围 行业排名 市占率 注册地址 企业类型 注册资本 成立时间 是否上市公司（□ 是，股票代码： ） 是否有上市计划（□ 有，计划IPO时间 ） 是否国家级高新技术企业（□ 是 □ 否） 是否双软企业（□ 是 □ 否） 是否建有国家/省/市级工程技术中心 （□ 是， 级 □ 否） 是否建有国家/省/市级实验室 （□是， 级 □否） 去年科研经费 占总销售收入比例 近一年新增专利数量 专利总数 自主品牌（商标） 发明专利数量 高新技术产品数 占总销售收入比例 主要客户 现有生产、配套 建筑面积 1、自有土地： ㎡ 2、自有厂房： ㎡/ 配套： ㎡ 3、租用厂房： ㎡/ 配套： ㎡ 公司现有资产 1、固定资产： 2、其它资产： 现有员工总数： ______ 人 管理人员 人 占比 % 研发技术人员 人 占比 % 普通工人 人 占比 % 上年度（ 年）主要经济指标 销售收入 上缴增值税 上缴企业所得税 前年度（ 年）主要经济指标 销售收入 上缴增值税 上缴企业所得税 用水 用水量(吨/日) 工业用水 生活用水 用电 用电量(度/日) 工业用电 生活用电 用气 日需气量（吨） LNG： LPG： 其它气体： 表二：投资项目情况 项目名称 是否国家鼓励类项目（□是 □否） 主要产品 属国家最新版《产业结构调整指导目录》哪一项 投资总额 （含购地） 基建投资 设备投资 流动资金 资金来源 自有资金_____________________万元； 其它资金_____________________万元，其中： □银行贷款：__________________万元； □股东增资：____________________万元； □引进投资：__________________万元； □其他：________________________万元。 资金投入量 及年期 一期 于 年 月前投入 万元 注册资本额 二期 于 年 月前投入 万元 预计用工 情况 管理人员 研发技术人员 销售人员 普通工人 产品 内外销比例 内销： % 外销： % 原材料采购 来源比例 中国： % 境外： % 入区项目定位 □ 全国总部 □ 区域总部 □ 研发总部 □ 销售中心 □ 决算中心 □ 采购中心 □ 生产基地 投产后前3年经济指标 平均年销售额 平均年创税额 平均利润率 达产后最大期望值经济指标 平均年销售额 平均年创税额 平均利润率 用水 用水量(吨/日) 工业用水 生活用水 用电 用电量(吨/日) 工业用电 生活用电 是否使用专线 最大用电负荷 （kw） 用气 日需气量（吨） LNG： LPG： 其它气体： 工业废水 排放量(吨/日) 工业废气 排放量(吨/日) 主要污染物 主要污染物 单位产值平均能耗（度电/万元） 表三：投资项目建设计划与需求 总用地面积(m 2) 总建筑面积(m 2) 计划取得土地时间 建筑容积率 分期用地(m 2) 第一期用地面积： 计划动工建设时间： 年 月 第二期用地面积： 计划动工建设时间： 年 月 建筑物 厂房 宿舍楼 办公楼 其它 第一期 第二期 第一期 第二期 第一期 第二期 第一期 第二期 栋数 占地面积(m 2) 建筑面积(m 2) 层数 层高(m) 其它特殊要求 表四：主要生产工艺流程图（可附件提供）