医务人员预防艾滋病职业暴露及反歧视培训.ppt

预防性药物治疗方案 强化用药程序： 基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或克力芝。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。本程序适用于严重暴露。 尽早用药，最好暴露后1-4小时内，24小时后用药效果大大降低，但是24小时后，仍考虑预防性治疗。 * PPT课件 一点总结… 提高个人防护意识 正确掌握艾滋病病毒职业暴露防控知识 建立一个完善的艾滋病病毒职业暴露防控 管理制度 * PPT课件 二、反歧视，从医务人员做起 歧视比艾滋病病毒更可怕！ * PPT课件 艾滋病歧视普遍存在 《中国艾滋病感染者歧视状况调查报告》： 中国艾滋病病毒感染者在就业、就医、保险、教育等方面受到明显歧视，被调查的1877位感染者中有14.8%被拒绝雇佣或因此失业；12.1%至少有一次被医疗机构拒诊；12.2%遭保险公司拒保，9.1%被保险公司拒赔，9.0%感染者的健康子女被迫辍学 。 报告指出：1/4的医务工作者和1/3的政府官员以及教师持有负面和歧视态度 ,甚至有医生拒绝提供普通的医疗服务。 * PPT课件 艾滋病感染者和病人的视角 北京地坛医院对36名HIV感染者或AIDS患者进行调查。令人震惊的是:61%的人认为羞辱和歧视最严重的地方是医院。 主要表现为长时间等待、最后接受诊治、疏远躲避、被拒绝治疗。其中1 人曾患急性胰腺炎,手术前告知医生自己为HIV 感染者,望注意,随后被拒绝治疗,患者家属只好联系转传染病医院,险些造成严重后果。 Paxton等人对亚洲多个国家764名HIV感染者和AIDS患者进行访谈, 其中54%的人表示在医疗环境中遭到歧视, 如被拒绝治疗和延误提供医疗服务等。患者认为, 医护人员的歧视是他们遭受歧视的主要部分。 * PPT课件 年仅5岁的艾滋病感染者小小患食道狭窄，但多所大医院都以其患艾滋病为由拒绝进行治疗。 黑龙江省绥化市---病人已经抬到手术台上，突然被怀疑感染了艾滋病，医生吓跑了，患者被晾在手术台上，后来发现是误诊，才又做的手术。 哈尔滨--- 一病人查出感染上艾滋病病毒不久，便患上了肛周脓肿。这个只要手术就能治愈的病，却让他辗转了7家医院，医生以各种理由推诿拒绝，其间受尽了白眼和侮辱。 * PPT课件 就医： 检测前---“手术” 检测后---“保守治疗” 隐私泄露事件 * PPT课件 艾滋病病毒（HIV）是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它攻击人体免疫系统中最最重要的T4淋巴组织，破坏人体的免疫平衡，使人体容易成为各种疾病的载体 HIV本身并不会引致任何特异症状。当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗力过低，丧失复制免疫细胞的机会，便容易感染其它疾病或导致各种复合感染，即所谓的“并发症” 艾滋病是啥东西 * PPT课件 艾滋病传播途径 性接触传播：异性、男性同性间的性交。 血液传播： 共用注射器和针头吸毒； 血液和血液制品； 不合格的医疗器具； 其他导致皮肤黏膜破损并接触到HIV携带者的血液、体液和分泌物等。 母婴传播：胎盘、产道、哺乳 * PPT课件 * * * 图形来源: Kahn and Walker. NEJM. 1998; 339:33-39 * * * * * * * * 医务人员预防艾滋病职业暴露及反歧视培训 * PPT课件 艾滋病病毒职业暴露定义 艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 包括： 皮肤针刺伤或锐器切割伤； 粘膜或破损皮肤（如皲裂、皮肤炎症等）接触感染性材料； 皮肤虽然完整无破损，但大面积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材料 * PPT课件 构成艾滋病病毒职业暴露的条件 接触物质是否含存活的艾滋病病毒（先决条件） 身体与接触物接触的性质 接触物的多少 在接触物中艾滋病病毒含量的多少 * PPT课件 有传染性的体液 血液 精液 阴道分泌物 脑脊液 羊水 胸水, 腹水 心包液 滑膜液 一切有可见的血液污染的体液 没有传染性的体液 唾液 泪液 汗液 尿液 粪便 单次暴露于HIV阳性血液的感染风险:皮肤 0.3% 粘膜0.09% * PPT课件 HIV 在体液内的含量 精液 11,000 阴道液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 1 ml体液内平均HIV-1颗粒含量 * PPT课件 广州市历年（02.09-14.06）累计报告职业暴露事件193例，未发现HIV感染个案！ * PPT课件 类别 可能暴露于HIV的意外情况 医务人员：在医疗、护理过程的针刺、切割伤等