中国医大产科幻灯片-孕期营养.pptVIP

药物从胎儿体内排泄 胎儿肝内缺少氧化酶和醛化酶，对药物的代谢能力很低，造成药物半衰期延长 药物在胎体内代谢为极性大而脂溶性小的物质，不易通过胎盘，易蓄积于胎体 胎儿肾小球滤过率低，排泄药物能力差 药物排泄至羊膜后可能再次被吞咽，形成药物在体内的再次循环 孕妇用药对胎儿的不良影响 大多数胚胎发育缺损都发生在器官分化形成阶段，所以，从胚胎形成开始到器官发生完成为止最为敏感 妊娠前8周（胚胎期）各个器官都在迅速发育，对毒性物质极为敏感 孕14周以后胎儿各器官已分化完成，但尚未成熟，尤其是生殖腺、中枢神经系统、牙齿，因此，仍可受药物影响而发生畸形 各种畸形发生时间及与孕周的关系 三：心异位，脐膨出，缺肢畸形 四：脐膨出，缺肢畸形，气管食道瘘，半脊椎 五：气管食道瘘，半脊椎，白内障，腿短小，颜面裂，腕或踝脱臼 六：白内障，腿短小，腕或踝脱臼，唇裂，无下颚，先天心脏病，主动脉异常 七：先天心脏病，室间隔缺损，肺动脉狭窄，指脱臼，腭裂，短头 八：先天心脏病，短头，短手指，鼻骨发育不全 妊娠头3个月有致畸作用的药物 性激素、抗甲状腺药、糖皮质激素、抗癫痫药、抗肿瘤药、抗生素、水杨酸盐类、其他： 妊娠中晚期和新生儿期对胎儿有影响的药物 抗生素（四环素，氯霉素，氨基甙类）、磺胺类、呋喃类和抗疟药、镇静催眠药、抗癫痫药、解热镇痛药、抗甲状腺药、抗高血压药 分娩期用药对新生儿的影响 吸入麻醉药：新生儿抑郁症 局部麻醉药：使孕妇血压降低→胎盘供血减少；利多卡因等胺类药物，穿透能力较强，可进入胎儿体内，抑制新生儿呼吸功能 安定药：母体血压↓新生儿呼吸抑制 缩宫药：减少胎盘供血 维生素类药物 VitA：过多可引起颅面、神经系统、心血管系统和泌尿生殖系统畸形 VitB6：短肢畸形，新生儿吡多醇依赖症 VitC：坏血病 VitD：胎儿血钙过高，主动脉、肾动脉狭窄，高血压，智力发育迟缓 VitE：新生儿腹泻、腹痛、乏力 预防接种 乙肝疫苗：尽量不接种 甲肝疫苗：我国用的是活疫苗，因此不宜 乙脑疫苗：死疫苗，对胎儿无影响。但早孕期不宜，因接种后会发热 流感疫苗：孕妇禁用，可致畸 破伤风类毒素或抗毒素：可以注射 妊娠期用药的选择 使用药效学和药动学明确的药物 已证明对灵长类动物无害的药物 需清楚了解妊娠周数，因不易判断胚胎器官形成的最终时刻，最好在妊娠满4个月后开始用药 用药指征明确，慎重权衡利弊 药物对胎儿危险性分类 ——美国FDA A类：无不良反应 B类：动物实验证明无害，尚无对胎儿是否有害的研究报道 C类：对动物的胎畜有害，但无对胎儿影响的报道 D类：对胎儿有害，但对治疗孕妇疾病必需，用药利大于弊 X类：对胎儿有害，孕妇禁用 胎儿的药物治疗 一、经由母体给药： 1、分娩前用皮质类固醇可防止新生儿呼吸窘迫综合征 2、宫内感染：抗生素 3、胎儿心率失常：抗心率失常药物 二、直接由胎儿给药 1、羊膜穿刺 2、胎儿腹膜内给药 3、胎儿肌内注射 4、胎儿血管内注射 产后抑郁(Postpartum Depression)中山大学护理学院 颜君 定 义 产后6周内第一次发病（既往无精神障碍史），以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激动、烦躁，重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱，是产妇常见的心理行为异常。 诊断标准 必须具备下列症状的5条，且持续2周以上，或具备下列中的1条，但必须每日出现，症状为：①产妇出现忧郁情绪。②几乎对所有事物失去兴趣。③食欲改变，导致体重增加或减轻。④睡眠不佳或严重失眠。⑤精神焦虑不安或呆滞。⑥疲劳或虚弱。⑦不恰当的自责或自卑感，缺乏自信。⑧思想不集中，综合能力差。⑨反复自杀企图。 发病率 国外产后抑郁的发病率为3.5% -33% 而近年来随着社会发展，国内产后抑郁发病率有上升趋势，高达10.2% -37.14% 危 害 过度的焦虑与抑郁可引起体内去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩乏力，诱发产后出血。 低落的情绪可干扰产妇正常的工作与生活，使其丧失热情与信心，人际关系协调障碍，食欲减退，睡眠失调，性欲减退，甚至出现自杀现象，从而影响其婚姻和家庭，病情严重或未及时治疗者还可发展为产后精神病。 患有产后抑郁的产妇体内催乳素水平较正常产妇低，导致泌乳延后，乳汁分泌量较少。 可严重影响婴幼儿的身体成长与行为、认知、情感的发展。甚至有研究表明，产后抑郁为新生儿猝死综合征的诱发因素之一。 相关因素 神经内分泌因素 社会心理因素 产科因素 遗传因素 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 孕 期 营 养 中山大学护理学院 颜君 孕期营养不良对胎儿发育的影响 影响各