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“坚持”与“改变”—2016 ESC血脂异常管理指南更新热点解读;;从2011至今,血脂指南不断更新换代 依然坚持LDL-C是首要靶目标,他汀是首选药物!;;国际血脂指南一致坚持进行总体心血管风险评估;;2016 ESC血脂异常管理指南:坚持进行总体心血管风险评估,并推荐风险评估人群;;;;国际血脂指南一致坚持LDL-C为核心降脂靶目标值;无论一级预防还是二级预防,降低LDL-C均与冠心病获益呈线性相关;;与2013 ACC/AHA指南不同,2016 ESC血脂异常管理指南仍保留LDL-C目标值;2016 ESC血脂异常管理指南:LDL-C治疗目标值更加严格;;;国际血脂指南一致肯定他汀的一线基石地位;2016 CTT荟萃分析显示:他汀有效降低LDL-C;;;;大量高质量RCT研究奠定他汀的一线治疗基石地位;;IMPROVE IT研究:对稳定性ACS患者他汀+依折麦布治疗1年无获益,7年获益仅2%;同样ENHANCE??究:辛伐他汀加依折麦布使
LDL-C显著降低,但未能影响CIMT;HIJ-PROPER研究:他汀+依折麦布治疗并未带来显著获益;对高甘油三脂血症的药物治疗建议;;PLANET研究:评估两种他汀对于糖尿病/非糖尿病伴高胆固醇血症合并中度蛋白尿患者肾脏影响的研究;;2016 ESC血脂异常管理指南:依从性与治疗获益密切相关,更重视他汀长期治疗依从性;意大利他汀初始治疗人群队列研究:他汀治疗依从性越高,事件和死亡风险越低;;国际血脂指南一致坚持ACS患者强化他汀治疗;;;基于RCT证据——不同LDL-C降幅做他汀种类/剂量;瑞舒伐他汀 ;8倍剂量;;2016 ESC血脂异常管理指南:对于极高危人群,强调早期、强化和长期他汀治疗理念;;肝酶增高发生风险与他汀剂量关系;;谢 谢!
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