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赴美签证个人资料表Application Form（每项内容必须如实完整填写） 姓名 性别 出生地 省 市 县（区） E-mail 家庭电话 手机： 护照是否遗失或被盗过： 是 否 家庭详细地址及邮编 身份证号码： 你是否曾参过军 是 否 若是请列出服役的军种军衔军事特长及服役日期 关系 姓名 出生日期/地点 工作单位名称 职务 单位电话 备注 父亲 若父母去世的话仍然需要提供姓名，此项为领馆必须。出生日期必须具体到每月每日。 母亲 配偶 子/女 申请人单位名称: 单位电话: 职务 进入此单位的具体时间 月薪 单位地址，邮编: 单位传真: 列出上几任雇主（现任雇主外）若有的话必须填写，否则影响签证。 单位名称 雇 佣 年月日 主 管 名 字 本人职务 电 话 号 码 地址/邮编 是否有亲属在美国 是/否 在美身份及与你的关系: （必须如实填写，若有隐瞒，所产生后果自付） **是否申请过赴美旅游，探亲，留学，商务或工作签证：是/否 申请时间 地点 签证类别 是否获批准： 是/否 停留时间 ____ 天 你是否被拒签过：是/否 时间 地点 签证种类 **你或别人是否为你申请过移民美国的申请：是/否 申请是否获批准：是/否 写出最近五年内到过的国家：