湖南省部分新增医疗服务项目医疗保险基金支付标准.docVIP

附表 湖南省部分新增医疗服务项目医疗保险基金支付标准 编 码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价 格(元) 说明 拟定自付比例 限制使用范围 一类 二类 三类 120100015 机械辅助排痰 指无力自主排痰的机械振动辅助治疗 次 15 10 8 使用振动排痰机排痰，以痰明显减少、双肺呼吸音清晰为一次，一天最多不超过3次计费 0 120800002 肠内高营养治疗 指经腹部造瘘置管的胃肠营养治疗,含肠营养配置。特指不能进食的病人。 一次性营养泵管 次 20 18 16 0 121600002 膀胱冲洗 含一次性耗材、生理盐水 次 12 10 8 0 121600003 持续膀胱冲洗 加压持续冲洗参照执行 一次性膀胱冲洗瓶、生理盐水 日 20 18 16 0 120400001 肌内注射 皮下注射参照执行 一次性专用胰岛素注射器、笔用针头 次 2 2 2 皮内注射加收1元；脱敏注射加收4元；特殊疾病（指性病）注射加收2元 0 120400006-2 静脉输注高氧液 指使用高氧液体治疗仪.含氧气及一次性消耗材料. 次 35 30 25 100 1402 病历复印费 指A4纸 张 0.5 0.5 0.5 100 1403 临床用血服务费 袋 10 10 10 0 1404 医疗废物处置费 床日 未定 未定 未定 未经省级价格主管部门批准，医院不得向患者收费 100 210102016 非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导 半小时 150 130 110 30 210103035 四肢血管造影 单肢 300 270 240 30 210500003 计算机断层扫描激光乳腺成像 单侧 未定 未定 未定 双侧加收 100 210500004 TBO双波长乳腺肿瘤检测 单侧 40 35 30 双侧加收30元 30 220302010 脏器声学造影 肿瘤声学造影参照执行 造影剂 次 100 85 70 30 220700007 心肌灌注超声检测 含心肌显像 造影剂 次 100 85 70 30 230400010 正电子发射计算机断层－X线计算机体层综合显像(PET/CT) 指头颈部、胸部、腹盆腔、双下肢 核素药物，造影剂 每个 部位 3800 未定 未定 未获得卫生部甲类设备配置许可证的，不得收费。全身显像加收80%,两个及两个以上部位按全身显像收费。 100 230600017 组织间粒子植入术 放射性粒子植入术、化疗药物粒子植入术参照执行 放射性粒子、药物粒子 粒次 300 250 200 每增加一粒加收100元，最高限价1200元 100 240700003-1 深部肿瘤电化学治疗 导管，导针 次 800 650 500 20 240700005 内生场肿瘤治疗 次 1000 800 600 20 240700006 氩氦靶向治疗(氩氦刀) 含体表定位、超冷刀穿刺手术，测温电极置入及拆卸温度监控，氩、氦气体消耗。超冷刀工作状况计算机实时监控，冷冻及加热过程，图文报告。含TPS及影像学定位等。 次 12000 未定 未定 100 240700007 大功率聚焦全身热疗 次 2500 2200 1800 100 240700008 CQRS-Ⅱ量子共振肿瘤检测 次 260 220 180 100 240700009 高强度聚焦超声热消融（热切除）肿瘤治疗 指肿瘤直径小于或等于3cm。将靶组织完全性热消融，达到对肿瘤整块一次性凝固性坏死。实时监控：超声显示即刻灰度变化或MRI显示有效温升变化。含超声监控，不含MRI监控 次 3000 未定 未定 肿瘤直径3—5厘米（含5厘米）加收50%，肿瘤直径5—8厘米（含8厘米）加收100%，肿瘤直径8厘米以上加收150%. 100 250101021 有核红细胞计数 项 未定 未定 未定 100 250101022 异常血小板形态检查 项 5 4 3 0 250102036 24小时尿胱氨酸测定 项 未定 未定 未定 100 250102037 尿卟啉定量测定 项 未定 未定 未定 100 250103006 粪便脂肪定量 项 未定 未定 未定 100 250104020 精子低渗肿胀试验 项 未定 未定 未定 100 250104021 精子凝集试验 项 未定 未定 未定 100 250104022 精液卵磷脂测定 项 未定 未定 未定 100 250104023 精液渗透压测定 项 未定 未定 未定 100 250104024 精子速度激光测定 项 未定 未定 未定 100 250104025 精子爬高试验 项 15 13 10 100 250104026 精子顶体酶活性定量测定 项 130 105 80 100 250104027 精浆弹性硬蛋白酶定量测定 项 100 85 70