课件：静脉输液的正确配置与合理使用.ppt

（四）空气栓塞（Air embolism） 空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管 肺动脉的入口 缺氧 死亡 1.原 因 由于输液管内空气未排尽； 导管连接不紧、有漏缝； 在加压输液、输血时无人在旁护理； 液体输完未及时拔针或更换药液。 2. 症 状 突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低； 呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感； 听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声”。 3.处　理 立即停止输液； 为病人安置左侧卧位和头低足高位； 及时通知医生，配合抢救； 安慰病人，以减轻恐惧感； 高流量氧气吸入； 严密观察病人的病情变化。 4.预防 认真检查输液器质量、各导管连接紧密； 输液前排尽输液管内空气； 输液过程中密切观察； 加压输液或输血时应专人守护。 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 配伍禁忌 案例分析1 ①、例：GS 100ml +青霉素类。 ②、例：5％GS 250ml +乳糖酸红霉素。 pH值，溶媒选择不当 案例分析2 例：5%GS 100 ml +依达拉奉注射液 溶媒选择不当 不宜配伍葡萄糖输液的药物 药品名称 理由 青霉素 在酸性葡萄糖液中易水解生成青霉噻唑酸和青霉烯酸。可引致过敏反应 红霉素 红霉素素具苷键和内酯环，在酸性环境中易水解失效，必须用氯化钠溶解滴注 阿昔洛韦 在葡萄糖溶液中易变色，葡萄糖的醛基与阿昔洛韦中的伯氨基脱水生成黄色物 硫辛酸 硫辛酸中的硫基易与葡萄糖溶液起反应 依达拉奉 在含糖输液中浓度降低 亚叶酸钙 但要求配制后输注液pH值不得少于6．5，所以也应用生理盐水配制。用偏酸性葡萄糖作溶媒可影响配制后的药物稳定性。 灯盏细辛 灯盏细辛其有效成分在酸性条件下可游离析出，不宜用葡萄糖作溶媒 不宜与氯化钠输液配伍 药品名称 理由 精氮酸 可阻碍氯离子排泄引起高氯性酸血症而导致生命危险 注射用水溶性维生素 在含电解质的输液中不稳定 血栓通冻干粉 氯化钠的盐析作用可能使输液产生大量微粒 参附注射液 氯化钠的盐析作用可能使输液产生大量微粒 生脉 氯化钠的盐析作用可能使输液产生大量微粒 华蟾素 氯化钠的盐析作用可能使输液产生大量微粒 痰热清 氯化钠的盐析作用可能使输液产生大量微粒 茵枝黄 氯化钠的盐析作用可能使输液产生大量微粒 盐酸精氨酸 本身含氯与其配伍可导致高氯性酸血症 不宜与含钙输液配伍 药品名称 理由 头孢曲松 有可能引起致死性事件 硫辛酸 配伍后．可与硫辛酸的二硫基键起反应 维生素C 偏酸性 奥扎格雷 混合使用会出现白色浑浊，避免混用 常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和乳酸钠林格注射液。因其含有钙、钾、钠等多种不同离子，乳酸钠林格还含有乳酸一乳酸钠缓冲对，溶液偏碱性，不宜与注射药物配伍。宜单独滴注。 ①、例：GNS 250ml+ 10﹪ Kcl 10ml+维生素C 3g +维生素B6 0.2g。 案例分析3 超剂量用药 分析：氯化钾注射液静脉滴注时，速度宜慢，浓度一般要求在0.3﹪以内。浓度过高易刺激静脉引起剧痛，还可导致心脏停搏。   【1】 张瑛，习丹，赖小平．维生素K1与维生素C等药物配伍的稳定性研究【J】．药品评价，2005，2(5)：369-373． 【2】刘艳秋, 宋沧桑．静脉药物配置中心常见不合理配伍案例分析及其对策【J】．当代医学，2010，16(12)：140-141． 案例分析4 ①、例：维生素C +维生素K1 +GNS。 ②、例：10%葡萄糖酸钙+25%硫酸镁+5%GS100ml。 氧化还原、生成沉淀配伍禁忌 临床常见配伍禁忌汇总表 药品名称 配伍禁忌用药 头孢呋辛钠注射液 地塞米松磷酸钠注射液 地塞米松磷酸钠注射液 维生素B6注射液、辅酶A注射剂、10%葡萄糖酸钙注射液、20%甘露醇注射液 多巴胺注射液 呋塞米注射液 乳酸钠林格注射液 25%硫酸镁注射液、转化糖电解质注射液 胞磷胆碱钠注射液 维生素C注射液 氨溴索注射液 头孢匹肟注射剂、头孢美唑钠注射剂 维生素k1 维生素C 硫酸镁注射液 10%葡萄糖酸钙注射液 案例分析5 ①、例：生脉注射液+氯化钾+5%GS 250ml。 ②、例： 地塞米松+脂肪乳 250ml 中药注射剂、营养液应避免加入其他治疗药物 蔡卫民，郭菁，杨婉花，等．静脉药物配置中常见不合理用药浅析【J】．中国护理管理，2007,7（2）8-10. 例：0.9%Nacl 250ml +多烯磷脂酰胆碱。 案例分析6 说明书中明确规定: 多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释 多烯磷酯注射液含有大量的不饱和脂肪酸（主要为亚油酸和油酸），加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。 江君微，吕卫红．静脉药物配置中常见不合理医