课件：胃脘痛护理查房.ppt

研究进展 薛玉堂的研究表明，运用平胃散加蒲黄、五灵脂、山楂等药味，对气滞血瘀型胃脘痛患者进行辨证施治， 可通过方药燥湿除满、健胃消食、活血化瘀等功效，起到良好的治疗效果。 黄太基的研究表明，以养阴润燥之沙参麦冬汤加元胡、浙贝母、枳实、厚朴，用以疏肝化瘀护胃、导滞助胃，对阴虚型胃脘痛患者可起到显著的治疗效果。 杨国军的研究表明，以柴胡疏肝散为主对消化性溃疡患者进行辨证治疗，可使柴胡疏肝散中诸药通过调节机体免疫功能、抗炎抗菌、活血止血、祛腐生肌等作用，缓解消化性溃疡患者病情，从而调理患者脾胃功能、提高机体免疫力。 研究进展续。。。 郭锦禧的研究表明，对胃脘痛进行了中医临床辨证分型，并以四逆散合金玲子散加减方对气滞型胃脘痛患者进行辨证施治，对气滞型胃脘痛患者可起到良好的治疗效果。 王天龙等发现情志失调是胃脘痛肝胃气滞证的主要病因 石美森等统计显示A型性格、情绪差、人际关系差、精神压抑及重大精神创伤史等因素均显著增强胃癌危险性 …… 胃镜检查前后护理 术前护理 　●详细了解病史 了解病史可以使操作者做到心中有数，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理。如有假牙，应在检查前取下，以防脱落发生窒息。 　●重视心理护理 胃镜检查是一项侵入性操作，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点：胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查；电子胃镜使用安全、方便，图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，应根据不同年龄、不同职业、不同文化，采取针对性的心理护理。　　 　　 ●术前准备 检查当天需禁食至少5小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外，第一次用药量要少，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时，应立即停用，并及时报告医生，进行适当处理。 　　 ●体位 插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中，我们认为受检者以屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头为好，嘱咐患者解松衣领扣和裤带，然后使头略向前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 一例中医胃脘痛病人的护理查房 July wang 目录 概述 病例简述 护理程序 研究现况 概述 概念 中医病因 证型 常规检查 辩证施护 中医特色治疗 胃脘痛是临床上常见的一个症状， 中医认为其因胃气郁滞，气血不畅所致。 胃脘就是胸骨下方，偏向左侧 常规检查 胃镜——金标准 （目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。） X线钡餐 胃液分析（浅表性/萎缩性；胃/十二指肠） 幽门螺杆菌检测 （C13和C14尿素呼气试验） 中医特色疗法 一指禅法 艾灸法 中脘 病例简述——四病区，27床，王月长，男，72岁 主诉：上腹部隐痛反复发作一月余，加重3天 病情摘要：患者一月余前无明显诱因下发觉上腹部隐痛不适，未予重视。后上述症状反复发作，自行热敷稍改善。3天前无明显诱因下腹痛加重，自行热敷不能缓解，遂入院就医。主要不适：胃痛隐隐，喜汤喜热，疲乏倦怠，大便不成形，小便频，时有胸闷，心前区隐痛。入院查T.P.R正常，Bp：130/78mmHg，体重95kg。查体未见异常。 既往史：2型糖尿病多年 个人史、婚育史、家族史无特殊 实验室检查提示：1）心电图示I°房室传导阻滞 2）CT示脂肪肝，肝囊肿，L5/S1椎间盘突出 3）生化示空腹血糖11.4mmol/l，血脂2.37mmol/l 中医诊断：胃脘痛（脾胃虚寒型） 护理程序 神智：清楚 情绪状态：稳定 面色：少华 听力：下降（双耳） 视力：下降（双眼） 口腔：粘膜完整 语言能力：正常 声音：正常 食欲：良好 饮食习惯：清单 嗜好：无 皮肤：完整 二便：大便不成形，小便频 睡眠：正常 自理能力：完全自理 护理评估 护理诊断 疼痛 与胃气失和，胃部炎症有关 焦虑 与病程长，病情反复，求愈心切有关 神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关 营养失调 与胃痛、糖尿病，脂肪肝等有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 潜在并发症：低血糖 护理目标 患者胃痛缓解以至无明显感觉，不影响日常生活 患者焦虑缓解，能正确对待自身