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如何控制癌症 ——将科学在生活中实践 Dr. L. Martin Jerry MD PhD W.H.O 癌症控制合作中心 Tom Baker 癌症中心 主席 加拿大.卡尔加里 癌症控制的目的 通过以下方法降低癌症的发病率和死亡率： 预防 早期诊断 治疗 姑息治疗 WHO用于癌症控制的公共卫生模式 评估癌症所引发的问题的严重程度 拟定可能的控制癌症的策略 制定出最可行的实际操作方法，用于癌症控制中的预防，筛查，治疗和姑息疗法 选定合适的标准和指标以确定癌症控制方案的效果。 癌症控制的第一步——基础预防 烟草管制 饮食 酒类消费量的控制 职业和环境因素 感染（病毒和寄生虫） 减少直接暴露于阳光下的机会 性和生殖因素 基础预防——烟草控制 教育 立法 国家的领导 基础预防——饮食 教育 立法 国家控制 基础预防—— 酒 类 教育 立法 国家控制 基础预防—— 职业危害 教育 立法 国家控制 基础预防—— 乙肝 教育 立法 国家控制 基础预防—— 过度日晒 教育 立法 国家控制 基础预防—— 性与生殖健康 激素的影响 性传播途径 基础预防 教育 早期诊断 前台 早期诊断 子宫颈癌前期 早期诊断 口腔癌前台 早期诊断 筛查 早期诊断 子宫颈癌筛查 早期诊断 乳腺癌筛查 早期诊断 食道癌 胃癌 结肠直肠癌 肝癌 肺癌 卵巢癌 膀胱癌 前列腺癌 治疗 外科手术 放疗 化疗 治疗 外科手术的作用 治疗 放疗的作用 治疗 化疗的作用 治疗 激素治疗的作用 治疗 生物疗法的作用 治疗 癌症治疗究竟疗效如何？ 治疗 原则 ——治疗原则 ——转诊原则 姑息治疗 姑息治疗是一种治疗手段，它针对的是那些癌症极其活跃，正在扩散中，高度恶化的病人。他们的预后很差，对于他们的治疗关键是提高他们的生活质量。 小结 癌症是一种与生活方式相关的疾病，与人的抵抗力和基因型都有关。 60-80%的致癌因素是可以避免的 将科学在生活中实现，就是在用公共卫生的手段达到控制癌症的目的。包括在国家水平上对癌症进行干预，包括：预防，诊断，治疗和股息疗法。 W.H.O癌症控制合作中心是1993年由Jerry博士在卡尔加里的Tom Baker癌肿中心建立的，它是Alberta Cancer Board 的一个分支机构。（Alberta Cancer Board 是加拿大Alberta 省的一个癌症研究机构。）通过咨询服务，W.H.O癌症控制合作中心向各个国家提供癌症方面的帮助，包括计划、建立和评估癌症控制计划。W.H.O癌症控制合作中心同时也致力于将管理科学应用于癌症控制计划。中心同时与卡尔加里大学的肿瘤学系，药学系合作。中心曾参与过许多国家和地区的癌症控制项目的咨询和规划，例如：加拿大的萨斯喀彻温省，南Alberta省，新加坡，哥斯达黎加，古巴，圭亚那，越南，印度和巴基斯坦。 WHO对于癌症控制的模式是基于公共卫生对于非传染性疾病的控制的方法。它致力于降低癌症的发生率，发病率和死亡率。为了正确评价癌症控制计划在一个国家中是否有效，计划的设计者必须对这种疾病有彻底的了解，包括病程，流行病学等，还包括对于计划实施至关重要的社会和经济因素。本文将介绍现有的可实行的控制癌症的干预手段。 那治病的过程作比方，首先，我们要进行诊断，然后选择适当的治疗策略，最后，实施治疗策略以治疗疾病。依此推想在国家水平上的癌症控制的程序也是一样的。首先，对一个国家的癌症发生状况作出诊断；其次，提出治疗策略；最后，将实施这个策略。 如同幻灯片上所示，控制癌症可以有四个途径。这四个途径不是孤立的，它们必须被整合为一个综合的策略才能有效的达到目的。本文将一一介绍这四个策略，以便读者能够对目前的干预手段有清晰的认识。 癌症控制项目就像是一张椅子，它有有四个凳脚，一个椅面和一个靠背。四个脚就代表了癌症控制实施中的四个步骤：预防，诊断，治疗和姑息疗法。可是只有凳脚没有椅面是不能称之为一张椅子的。对于癌症控制项目的组织、经营和管理就发挥了椅面的功能。它将实施过程的四个步骤结合起来，确保计划的顺利进行。椅背发挥的是支持的作用。这就是一个国家的基础设施，将为步骤的实施提供保障。 在癌症控制计划中，预防是第一道防线。有30%癌症是可以通过预防避免的。在所有的预防措施中，烟草管制是成效最大的，酒类的管制也是如此。幻灯片中所列出的是癌症预防中可能起效的方面。但是在具体应用到某个国家时，则应该参考该国各种癌症的发生率和死亡率，针对该国人口癌症发生的特点进行选择。 1995年，WHO提出了一个全面的烟草管制的方案。这个方案由三个部分组成：教育，立法和国家领导。后来，在癌症控制项目的其他方面也沿用了这个概念。 教育： 以10岁以上的在校学生为主要目标 在青少年中推行一对一的帮