logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 企划文宣(应用文书) > PPT模板

心律失常内科学课件2详解.ppt 69页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
房性:异搏定、心得安、倍他乐克、地高 辛、ATP 室性:慢心律、利多卡因 房性、室性(广谱):心律平、安律酮、 索他洛尔 (二)房室传导阻滞 是临床上常见的 一种传导阻滞。 种类: 一度房室传导阻滞 二度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞 一度房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB) 特点:心电图上P-R间期>0.20S,少数可达0.5-0.8S。来自窦房结的激动每次都能传入心室,而无脱落现象, 二度房室传导阻滞(Ⅱ°A-VB) 是激动自心房至心室的传导有中断,即部分心房激动不能下传至心室。 一般以心房和心室激动的比例来说明传导阻滞情况,如为3:2,即3QRS波中有2个下传心室。 二度房室传导阻滞又分为氏Ⅰ型(Mobit Ⅰ型)及氏Ⅱ型(Mobit Ⅱ型)。 1. Ⅱ 度Ⅰ型A-VB (文氏现象): 特点:P- R间期随每次心搏逐渐延长直至P波完全被阻断,出现QRS波群脱落。 2 Ⅱ度 Ⅱ型A-VB (又称莫氏现象): 特点:心电图上呈P波周期性的突然不能下传心室,但P-R间 期是固定不变的,即在心室波脱漏前没有PR延长。 三度房室传导阻滞(Ⅲ°-AVB) 特点:心房激动完全不能下传至心室,心房由窦房结控制,心室由心室自搏节奏点控制,发生缓慢而匀齐的心室搏动,形成心电图上P波与QRS波完全无关的各自搏动现象,P波的频率比QRS波快。 概念 心律失常分类 心律失常诊断 心律失常治疗 抗心律失常治疗的常用药物 房性:异搏定、心得安、倍他乐克、地高 辛、ATP 室性:慢心律、利多卡因 房性、室性(广谱):心律平、安律酮、 索他洛尔 早搏的治疗对策 1. 大多数早搏(有或无器质性心脏病),可不给予特殊处理,主要消除引起早搏的原因和诱因。必要时给予镇静剂及钾盐。 2. 药物治疗: 早搏频发引起明显心悸、影响生活、工作者(有或无器质性心脏病) 器质性心脏病并有较重的心功不全(LVEF<40%),尤其是有成对或成串室早者 急性心肌梗塞早期出现的室早 房性交界性早搏: 维拉帕米(异搏定):40-80mg,每日3-4次口服。 心得安:10-20mg,每日2-3次口服;倍他乐克12.5-50mg,每日2-3次口服,胺碘酮:0.2g,每日3次口服,根据疗效减少剂量维持。 地戈辛:适用于心力衰竭伴房性早搏,常用量0.25mg,每日1次口服。 房性:异搏定、心得安、倍他乐克、地高 辛、ATP 室性:慢心律、利多卡因 房性、室性(广谱):心律平、安律酮、 索他洛尔 室性早搏: 慢心律100-150mg,每日三次口服 心律平100-150mg,每日三次口服心率偏快、血压偏高者可用β受体阻滞剂。 安律酮0.2mg,每日1-3次口服 房性:异搏定、心得安、倍他乐克、地高 辛、ATP 室性:慢心律、利多卡因 房性、室性(广谱):心律平、安律酮、 索他洛尔 阵发室上速的治疗对策 1.刺激迷走神经法:如刺激咽喉、按压颈动脉窦、压迫眼球或作瓦氏动作。高龄、颈A窦过敏及脑血管病者禁用。 2.药物治疗: 异搏定、心得安、心律平、西地兰、 ATP、升压药静注 房性:异搏定、心得安、倍他乐克、地高 辛、ATP 室性:慢心律、利多卡因 房性、室性(广谱):心律平、安律酮、 索他洛尔 3.电刺激:可经食管或心房内超速抑制或配对起搏中止PSVT。 4.同步直流电转复:用100-150WS行同步电转复PSVT。 5.导管射频消融术:对AVRT和AVNRT可行导管射频消融术,实现根治。 心房扑动的治疗对策 1.控制心室率: 静注西地兰,首次0.4-0.6mg,以后每隔3h可重复0.2mg,第一天总量可达1.2mg。 口服地戈辛或伴用异搏定、β受体阻滞剂。 2.复律: 口服胺律酮 同步直流电复律:效果良好。 3. 导管射频消融术。 心房颤动的治疗对策 1.心房颤动的基本处理: (1)病因治疗极为重要,如甲亢、风心二尖瓣病变等未处理,心房颤动难以消除; (2)心室率快且伴有器质性心脏病或心衰者,宜用洋地黄控制心室率; (3)心室率用洋地黄不能满意控制,且无明显心衰者,可加用β受体阻滞剂或异搏定控制心室率; (4)预激综合征合伴心房颤动者,禁止单用西地兰和异搏定。首先电复律,药物治疗可静注心律平、乙胺碘呋酮,复律后可口服胺律酮、奎尼丁预防复发。 2.心房颤动的复律: (1)复律指征: a.心房颤动持续一年以内; b.风湿性二尖瓣病变术后1-3个月仍为心房颤动者; c.甲亢控制后房颤持续存在者; d.超

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

©2010-2013 max.book118.com在线文档投稿赚钱网. All Rights Reserved 蜀ICP备08101938号