中医病案分析...ppt

江 X X ，男， 61 岁．近一个月来常在黎明之时出现腹痛欲泻，泻后腹痛减轻，腰膝部有酸冷感，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力． 沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力． 董 X X ，女， 40 岁．近半年来，常感腰膝酸软疼痛，耳鸣，健忘，失眠，月经量逐渐减少，形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，夜间盗汗，舌红少津，脉细数． 汪 XX ，女． 35 岁．患者婚后五年中，曾四次妊，但均在怀孕三个月内出现腰腹酸痛坠胀或漏红现象而自然流产。平素腰膝酸软，劳累后尤甚，神疲乏力，尿频数而清长，舌淡苔白，脉沉弱． 张 X ，男， 34 岁．患者结婚六年至今无子，半个月前曾到外地某医院检查，发现精子不正常，总数为 1 亿，活动度小（ 20% ）。自觉腰部酸软疼痛，精神疲乏，时有耳鸣，舌淡苔白，脉细弱． 韩 XX ，男， 42 岁．三年来反复咳嗽，痰中带血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦，两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数。 要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析 ①主诉：反复咳嗽，痰中带血三年．②八纲结论：里证，虚证，热证． ③脏腑辨证结果：肺阴虚证．④辨证分析：本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致．肺阴不足，虚热内生，肺失清肃，气逆于上，故咳嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血．阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤；热扰营阴则盗汗，阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦．舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征． 张 X ，女， 30 岁．恶寒发热二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 要求写出：①证名诊断；②辨证分析． ①证名：风寒犯肺证．②辨证分析：风寒犯肺，肺气被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰，随肺气逆于上，故咳痰稀白。风寒袭表，损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒，卫气被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风寒之证． 马 X ，女， 17 岁．五天前运动后汗出当风，次日即见发热微恶风寒，头痛，咽干，微咳等症，自服退热止痛药一粒，稍有汗出，头痛减轻，体温降至正常。昨天发热恶风又起，咳嗽加重，痰黄稠，咽干而痛，小便短黄，大便二天未解，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 要求写出：①证名诊断；②辨证分析． ①证名：风热犯肺证． ②辨证分析：本证因风热袭表．未能及时治愈而影响于肺所致．风热犯肺，肺失清肃，肺气上逆，则咳嗽；热邪炼液为痰，故痰黄稠。风热袭表，卫气失和，则发热恶风；风热上扰，咽喉不利，故咽干而痛，热邪伤津，故小便短黄，大便不解．舌尖红，苔薄黄，脉浮教，均为风热袭表犯肺之征． 凌 X ，男， 33 岁，十月三日来诊．剧咳三天，痰少而粘．五天前外出归来，即感身热恶风，微咳无痰，未经治疗．二天后咳嗽加重，咳时胸部震痛，偶而咳出豆粒大粘痰，略带血丝，口鼻咽干燥，大便较干，舌尖红，苔薄白而干，脉浮数。 要求写出：①主诉；②证名诊断，③辨证分析． ①主诉：剧咳三天，痰少而粘．②证名：燥邪犯肺证．③辨证分析；本证因初秋感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和所致。燥邪犯肺，肺失滋润，清肃失职，故见咳嗽，痰少而粘，甚则咳伤肺络，而见胸痛咯血。燥邪伤津失于滋润，则见口、鼻、咽干燥；肠道失润故便干；燥袭卫表，卫气失和，则发热恶风．舌尖红，苔薄白而干，脉浮数，为燥邪袭表犯肺之象。 徐 XX ，女， 39 岁．两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至 39 ． 5 0 C ，咳嗽加重而来就诊．现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。 要求写出：①主诉；②八纲结论，③证名诊断；④辨证分析 ①主诉：发热、咳嗽三日，加重一日． ②八纲结论：里证，实证，热证，阳证． ③证名：痰热壅肺证（痰热阻肺证）． ④辨证分析；本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴．肠道失润则便秘，小便化源不足则小便短黄．舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征 赵 XX ，男， 52 岁．患者每于秋冬常发咳喘，前天因天气骤冷，咳喘加重。来诊时症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。 要求写出：①证名诊断；