运用中医情志疗法治疗中风后失语症.docVIP

PAGE PAGE 2 运用中医情志疗法治疗中风后失语症 解放军八一医院理疗科 邢曼丽 脑梗塞属“缺血性脑血管疾病”,祖国医学称之为“中风”、“卒中”,多属中经络症。发病机理属气虚血瘀或痰湿阻滞，内风妄动，脉络痹阻。临床以突然昏仆，不省人事,或突然发生半身不遂，口角歪斜，语言不利为主要症状。解放军八一医院理疗科借助祖国医学情志疗法的理念，结合心理治疗的方法， 对中风后失语症的情志病变进行相对应的治疗，取得了较好的疗效。 方法和体会： 方法一、愉悦疗法： 营造无噪音无污染的环境。室内应空气清新，光线宜人，宽松衣带，放松形体，安静精神。让家属陪患者到户外去走动，多接触大自然，以颐养性情；看青禾绿草、听流水潺潺，以使其耳聪目明。吸闻花香草香，以沁其心脾；平心静气，以促其身心健康。当患者以手势示意时，治疗师尽量鼓励患者自己用语言讲出来，要忽略病人本身的言语残障，平等交流。不论患者发音多么困难或难听，要尽量做出听懂的表情。只要发现有进步就要及时肯定和鼓励，以增加其自信心。 体会： 清代吴尚先认为“七情之病，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣”。 中医认为脑藏神，精神愉快则脑不伤。 因此，“欲治其疾，先治其心”。患者因偏瘫、失语等后遗症，生活不能完全自理，不少患者会有悲观、易怒、暴躁或抑郁、焦虑等情志疾病。我们要用情感消除他们的自卑心理，使病人树立康复信心，解除心理障碍，提高主动参与行为。 方法二、移情疗法：言语的表达总是伴随着情志活动，当患者不能说话，或只能讲一两个简单的字且不流利、用词不当， 不能和医务人员正常交流时，心理上会出现一种自卑和焦虑的情绪，表现为急躁，自责，愤怒，甚至抑郁，严重影响疾病的康复。我们主要以精神关怀为主，通过诱导、暗示等方式进行心理疏导，稳定其思想情绪，如启发患者回忆其孩子出生时的情景，和爱人相识相恋的甜蜜等人生经历中重要的情志活动，往往会诱发患者情绪激动，悲从中生。这时应及时进行语言疏导，通过和患者一起做游戏、念顺口溜，朗诵儿歌、诗词或唱歌等形式转移患者的注意力，将患者从病态情绪中解放出来，使其感到喜悅，心境愉快，使意志畅达，提高治疗效果。 体会：张子和《儒门事亲》：“悲可以治怒，以怆侧苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，诡诈譎怪，無所不至，然後可以动人耳目，易人听视。”通过与病人交谈而审其忧苦，避其诱因，随其所喜，解其郁结，调悦情志，使病人达到生理和心理的平衡，从而调动患者的主观能动性，使其自觉接受疏导并积极主动改善其心理状态，促进心理转化。 方法三、强化训练法：在治疗上根据患者失语前的身份特点、受教育程度、发病原因和性格体质特点，从他们的实际接受能力出发，用他们容易理解和接受的训练方法，有针对性的设计情志治疗方式和相应的言语康复计划。 如进行口腔周围肌肉训练时特别注重唇形摹仿训练，用笑容来寻找正确的唇形，只有达到唇形正确，发声吐字就容易正确。还采用播音员的训练方法，可练习发a、o、e、i、u等音，或鼓气、龇牙训练等。 对于命名障碍的患者， 可从日常生活入手，使患者养成科学的康复训练习惯。选取颜色鲜艳和与日常生活关系密切的卡片，让患者做反复认读训练，到超市或水果店做实物指认训练，锻炼其熟悉并能叫出护士的名字等。在做习惯用语的训练时，我们选取一些曾经在患者心灵深处激起过无限感动的对话或场景，做反复问对，以唤起患者对美好情景的回忆。例如（1）毛主席语录“人固有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛”；（2）电影《智取威虎山》中人民英雄杨子荣与土匪头目座山雕对暗号： 座山雕：“脸红什么？” 杨子荣：“精神焕发！” 座山雕：“怎么又黄啦？” 杨子荣：“防冷涂的蜡。” （3）毛主席在天安门城楼上宣布新中国成立：“中华人民共和国中央人民政府成立啦！”等等。 体会： 运动性失语症的特征是:能很好理解语言,但不能用口语表达出来,出现少语、口吃、言语错乱或有时自言自语。除词汇和语法上的障碍外,还有发音障碍,书写能力也同样受到限制。以往在对本症进行康复治疗时往往选择日常用语来反复练习，由于太过平常，难以激发患者的热情和兴趣，影响康复效果。我们设计这些流行的情景式的句子，或趣味横生、气势开阔，或活泼自然、形象生动，或语境优美、耐人寻味，具有一定的情感意义，记忆这些词句或短语，可以振奋精神，鼓舞情志，提高与疾病做斗争信心和能力。 方法四、运动疗法：在运用情志治疗的同时，还配以相应的养心健脑体操，如每天起床做“梳头”动作36次；每日做双手十指末节相碰约100次；健身球掌中盘绕200周，以简单的肢体运动，激活大脑，促进脑神经再生。呼吸是发声的动力，首先要练习深呼吸，最好是练习腹式呼吸每日36次。