课件：癌症疼痛评估和治疗聂军.ppt

注意 长期服用阿片类药物，特别是已对其产生耐药的患者，由于对阿片类拮抗剂非常敏感，在呼吸抑制被纠正后很容易出现严重的戒断症状及疼痛复发 要特别慎重使用纳络酮，应逐渐增加剂量使之能改善呼吸功能而不拮抗镇痛作用 绝对不要使用阿片拮抗剂来逆转像精神恍惚或镇静等没有生命危险的副作用 亚急性超剂量 比阿片类引起的急性呼吸抑制更常见 表现：镇静作用慢慢加重，继之呼吸慢，最后 换气困难 治疗：最好撤去一至二次阿片类药物剂量，然 后在现有基础上减少25％，直至症状得 到控制 其 它 尿潴留：停药或换用其它阿片类药物， 或改变给药途径 瘙痒：苯海拉明有效 站立不稳，口干，肌阵挛，癫痫发作，精神恍惚，性功能障碍，睡眠紊乱，幻觉等 阿片类药物的戒断综合征 被称为阿片类药物的生理依赖性 一般在突然停用阿片类药物或同时服用纳络酮时才出现 典型症状：焦虑、易怒、寒颤及热斑、关节痛、流泪、 鼻 溢、出汗、恶心、呕吐、腹部痉挛及腹泻 最轻的阿片类药物戒断综合征可与病毒性的流感样综合征相混淆 半衰期较短的阿片类药物停药后6-12小时内会出现戒断症状24-72小时达到高峰 半衰期较长的阿片类药物可延迟到停药后2