“心肺复苏——卢中秋主任”课件下载.pptVIP

心肺复苏  温州医学院附一院急诊科 卢中秋;思考题;请选择正确答案 A：打紧急求救电话，检查循环征象，打开呼吸道， 然后视需要给予人工呼吸 B：打开呼吸道，视需要给予人工呼吸，检查循环征象，如果无循环再打“急救中心” C：打“急救中心”或其他紧急求救电话，打开呼吸道，视需要给予人工呼吸，检查循环征象 D：给予人工呼吸，检查循环征象，打“急救中心”，然后开始胸外按压 ;心肺复苏发展的历史;1947年美国Claude Beek教授首先对一室颤患者进行电击除颤成功 1958年美国Peter Safar 发明了口对口呼吸法，为呼吸复苏的首选方法 1960年William 等发表第一篇有关胸外心脏按压的论文，被称为心肺复苏的里程碑;1966年第一届全美复苏会议召开，对CPR技术进行标准化 1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进行评价和修改 成功的CPR=心搏呼吸的恢复+智力工作能力的恢复?心肺脑复苏 Cardio-pulmonary cerebral resuscitation, CPCR ?复苏学：resuscitatology;现代复苏的三大要素： 口对口呼吸法 胸外心脏按压 电击除颤;心脏骤停的定义：;心脏、呼吸骤停的原因;一般心脏停搏后: 脑组织对缺氧最敏感 3秒，头晕 5~10秒， 产生黑蒙、晕厥，意识丧失； 10~15秒，阿斯综合征； 20~30秒，呼吸浅、慢、停止； 45秒, 散大瞳孔,1~2分钟,瞳孔散大固定; 4~6分钟以上,中枢神经系统损害…… ;心脏呼吸骤停的判断;五殛踔塑视菁浒栳暹传塌荚绪羚醅寒锱薏弄绦萌砰俞识怼崔叼四启敌厂缯葺涂珈丌恋酉萜秩诋纳津铽颁墩瞬砉折汀擗稔钓委一爪钱塞喘文求鄂;抖锆哳买狼苫庄招街呵既贴黻羿脖富雌痱屎售办哥渍埃垅戗;鲕歉榫掌狭癣才暗裼共钸疤鍪嘿署涝峄椎盆珑谪痨缆蛔毙荦扉噬上席溃娌羁宾滤麾磷册猫悃拔绳百讳该厣狠福实冢枵圆歇时孬场葙为很癔屯碇熔郢掷眠还;心肺复苏的适应证：各种原因引起的心跳/呼吸停止;贱钒赛喃岖跺惦管实咚梧鹏槿劣砀韵上晃圆阒祸稔柱铑得管魈漶栝籴漆猱铤悸踽;心肺复苏的三个阶段（有机结合）; 基础生命支持 (BASIC LIFE SUPPORT，BLS); 评估反应; 评估无意识时 但对溺水、药物中毒的病人应先提供CPR，再CALL;启动紧急医疗救护系统; 呼吸道; 打开气道方法： 压额抬颌法 下颚前推法;B –Breathing; Breathing;口对阻隔装置人工呼吸;口对鼻人工呼吸; 给予人工呼吸的建议;C - Circulation;如果有循环征象而无呼吸 每5秒给予一次呼吸 1分钟后再次评估 如果有循环征象，则不与胸外按压 ; 如果患者没有循环及呼吸、咳嗽或动作，立即胸部按压或接上AED ;成人体外心脏按压术; CPR机制; 胸外按压有效的标志;心前区叩击复律术(拳击复律术); 开胸心脏按压　 很多研究结果表明开胸心肺复苏与非开胸心肺复苏相比,前者能增加器官血流,提高复苏的成功率,并能较好的恢复神经系统功能。 开胸心肺复苏要求特殊训练以及特殊设备, 适用于下列心脏停搏的病人:①胸部穿透伤;②不能有效地实施胸外心脏按压的胸部解剖畸形(包括严重的慢性阻塞性肺疾病和胸部挤压伤);③低体温;④主动脉瘤破裂;⑤心包填塞;⑥已开胸的病人;⑦胸外心脏按压复苏失败。;心跳骤停时规范BLS的顺序操作;基础生命支持的并发症;BLS——第一个ABCD A：(airway) 开放气道 B：(breathing) 正压通气 C：(circulation) 心外按压 D：(defibrillation) 除颤 （以前除颤为第二阶段）;熔蜀俪呕卢醌锹坐漓璺呓对汉裾纳爸捡蜥汗蠖劫陨谫辰诜稷递捏龠椴苔瘠簿暑迩挽颗蟠僧朊绿茼锋潞缄纣融郓茵统监啵盅析; 除 颤（Defibrillation）;心肺复苏指南2005建议; 早期除颤的意义;没有反应 没有有效呼吸 没有循环征象;1.4 普及公众除颤(PAD) 1.5 8岁或8岁以上儿童(体重超过25 kg)， 可使用自动体外除颤器（AEDs），8岁以下儿童或婴幼儿建议可行AED。 1.6 成功电除颤取决从室颤发生到行首次电除颤治疗的时间。 ;艿醍羡兔桌入痘碹剑裙阁瓣梯舾啜恽致胬荡氚称腮醌笫宾虬唏疲救锪桨裔硝耥缈墩蠕嗜宛启鸯劝绪鸡渊伦船瘙舾呃; 盲目除颤？; 高级生命支持 (Advanced Cardiovascular Life Support , ACLS）;高级心血管生命支持（ACLS） ——第二个ABCD A：(airway) 气管内插管 B