我国医院感染管理的新理念、新技术、新方法-上海 胡必杰.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Draft: Not Approved for Use IVZ 2008-W-1277602-SS MS* Ref 1/Badal 2008, p 1, ?2, L1,2; p 4, Fig 1 Ref 1/Badal 2008, p 1, Title Ref 1/Badal 2008, p 1, ?2, L1,2; p 4, Conclusions, ?1, L1,2, ?2, L1,2 Ref 1/Badal 2008, p 15, Conclusions, ?1, ?2 Reference Badal R, Bouchillon S, Hoban D, et al. Global trends in frequency and susceptibility of extended spectrum beta-lactamase positive E. coli, K. pneumoniae, and K. oxytoca isolated from intra-abdominal infections from 2003–2007—the SMART study. Presented at: 48th Annual Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; 25–28 October 2008; Washington, DC, USA. SMART Study : Global Trends in ESBL-Producing Enterobacteriaceae, 2003–2007 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 天津蓟县妇幼保健院新生儿院感爆发 回放：2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。因怀疑为医院感染所致，北京市儿童医院、北京市卫生局迅速反应，及时上报我部。接到报告后，卫生部立即成立专家组，。。。。经过调查，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。 处理：免去蓟县卫生局局长、党委书记职务；撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记和副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长的职务。 血透染丙肝：是医院感染暴发吗？ 卫生部通报20名太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人复检 28人确认感染丙肝病毒 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒症病人血透治疗后染丙肝 告医院索赔140万 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例 国内专业杂志报告的儿科医院感染暴发 某妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发（辽宁沈阳，1993年） 新生儿院内感染柯萨奇病毒B（安徽黄山，1993） 某妇产医院新生儿柯萨奇病毒感染（北京，1992） 鼠伤寒沙门氏菌感染暴发流行（安徽马鞍山，1989） 新生儿鼠伤寒医院感染暴发（安徽合肥，1989） 大面积新生儿腹泻暴发（内蒙古呼和浩特，1987～1992） 儿科病房两次肠道鼠伤寒暴发（新疆乌鲁木齐，1996～1997） 沙门菌引起婴儿医院感染暴发（山东营口，1993） 新生儿败血症暴发（广西南宁，1993） * Dr.HU Bijie * 医院感染暴发案例 1998年，上海市某医院为某厂职工健康体检，之后1～2天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发 1999年，上海某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮 * 某内科病房，一周内有6个病人出现不同程度的腹泻，今天早上报告给医院感染管理科，你打算怎么办？ 报告给主管院长？ 报告CDC？ 紧急会议？ 流行病学调查？ 大便培养？ 隔离病人？ 抗菌药物？ 情景 2009年7月上海某外科病区出现急性呼吸道感染的集聚性发生 情景 3天内2个房间出现发热伴咳嗽，体温39度 首例病人：17床（其陪护人员有感染） 血百分不高 咋办？ 是否要报告 其他处置 保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提 医院感染病例监测系统 前瞻性：ICU，重点部门，全院病区 回顾性 临床微生物实验室技术员报告 病区医生、护士报告 环境微生物监测？ 如何提高监测系统的敏感性？ 医院感染暴发流行的调查步骤 1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能 2、确立