冠心病抗血小板治疗的现状与未来(2011.6.18广元).pptVIP

冠心病抗血小板治疗的;2004年;;中国冠心病死亡呈明显上升趋势;泡沫 细胞;抗血小板;主要抗血小板治疗药物;冠心病患者服用阿司匹林可获益;ISIS-2研究：阿司匹林显著降低MI患者死亡率;阿司匹林显著降低NSTE ACS患者的死亡或心梗发生率;指南对STE-MI患者使用阿司匹林的推荐;AHA/ACC2007 NSTE-ACS指南 患者应尽早服用阿司匹林75-162mg/天，如无禁忌，应长期服用;Lancet 1996;348:1329–39.;由于阿司匹林剂量（325mg）并不是其最佳疗效剂量(75-150mg)，CAPRIE研究中氯吡格雷的疗效可能被高估。;阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗也可有效治疗STEMI;COMMIT/CCS-2研究与CLARITY-TIMI28研究都是以阿司匹林为基础的，双联治疗对STE-MI有效依旧说明了阿司匹林是防治心脑血管疾病的基石。;CHARISMA研究： 阿司匹林和氯吡格雷+阿司匹林主要终点无差异;CHARISMA研究：氯吡格雷+阿司匹林的出血风险显著高于阿司匹林;现???研究只支持短期加用氯吡格雷进行急性期双联治疗;PCI术后并非高枕无忧;减少主要冠脉事件风险;RACS研究（阿根廷支架术后应用氯吡格雷随机试验）双联抗血小板明显减少BMS术后6个月不良事件;JAMA. 2007;297:159-168;有研究提出质疑：双联治疗