神 经 系 统 检 查 表.docVIP

山西省荣军医院 神 经 系 统 检 查 表 姓名： （第 页） 病案号： 利手 (左利，右利，混合利) 二、颅神经 Ⅰ嗅神经（嗅觉）（正常，低下，消失，幻嗅） Ⅱ视神经 视力 视野 眼底 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅵ外展神经 眼球位置 （正常，斜视，同侧凝视） 眼球运动 （正常，异常） 辐 辏 （正常，减弱，不能） 眼睑下垂 （─），（┼） 复 视 （─），（┼） 眼球震颤 （─），（┼） 瞳孔大小 （左 mm， 右 mm） 形状 （圆，不整） 直接对光反射 （正常，迟钝，消失） 间接对光反射 （正常，迟钝，消失） Ⅴ三叉神经 颜面感觉 （正常，减退，消失，过敏） 角膜反射 （正常，迟钝，消失） 咀嚼运动 （正常，减弱，不能） Ⅶ面神经 额 纹 （对称，一侧变浅） 鼻 唇 沟 （对称，一侧变浅） 面肌痉挛 （─），（┼） 舌前/味觉 （正常，减弱） Ⅷ听神经 听力 （正常，减弱） 气导 （＞，＝，＜）骨导 Weber 实验 （居中，偏左，偏右） Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 舌后/味觉 （正常，减弱） 软腭活动 （对称，一侧变差，消失） 发 声 （正常，嘶哑，购音不清，无声） 吞 咽 （正常，呛咳，不能） 咽 反 射 （正常，迟钝，消失） Ⅺ副神经 耸 肩 （正常，减弱，不能） 转 颈 （正常，减弱，不能） Ⅻ舌下神经 伸 舌 （居中，偏左，偏右，不能） 舌肌萎缩 （─），（┼） 舌肌纤颤 （─），（┼） 三、反射，病理反射，感觉，共济运动 项目 左 右 项目 左 右 浅 反 射 上腹壁 下颌反射 中腹壁 吸吮反射 下腹壁 掌颌反射 深 反 射 肱二头肌 感 觉 痛觉 肱三头肌 温度觉 膝腱 触觉 跟腱 位置觉 髌阵挛 振动觉 踝阵挛 二点辨别觉 病 理 反 射 Hoffmann 共济 运动 实体觉 Babinski 指鼻实验 Chaddock 跟膝胫实验 Oppenheim Romberg征 Gordon 检查者： 年 月 日