课件：肝硬化腹水基本诊操作规范.ppt

二、肝硬化腹水基本诊疗路径双向转诊流程 （一）向上级医院转诊指征 具备下列任一指征可转上级医院： 出现消化道出血、感染、原发性肝癌、肝性脑病、肝肾综合征等并发症； 肝功能恶化，有肝功能衰竭表现者； 顽固性腹水； B超检查不易排除肝癌，需行甲胎蛋白、CT或磁共振进一步检查者。 （二）安全转诊方法、步骤 落实转诊交通工具、人力，通知上级医院做好接诊准备。 向家属说明病情、转诊的必要性和途中可能发生的问题并签署知情同意书。 对消化道出血、肝性脑病等病情危重者，由医务人员陪送，严密观察病情。在转运途中，监测生命体征、开通静脉通道、补充血容量和维持血压平稳、采取相应的止血（生长抑素、垂体后叶素）、护肝（门冬氨酸鸟氨酸等）等治疗；到达上级医院后，进行交班，介绍病情、途中情况及处理等，并上递详细的转诊记录单。 （三）转回基层医疗机构诊治 经上级医院检查明确诊断，或治疗后病情平稳的病人，因腹水的消退时间较长，在基层医院治疗也不会影响治疗效果和治疗连续性，此时，可转回基层医院继续利尿等治疗，治疗方案及药物的使用见前述。 三、肝硬化腹水基本诊疗路径表单 适用对象：第一诊断为肝硬化腹水（ICD-10：74+ R18） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月