肠外营养的应用演示课件.pptVIP

肠外营养 . *  肠外营养的应用 . * 　 适应证 肠外营养适用于胃肠道功能障碍或衰竭的患者。 适应症：需营养支持，但又不能或不宜接受 肠内营养 存在营养不良 估计1周以上无法正常饮食 指征 . * 适应证 （一）消化系统疾病 胃肠需要充分休息或消化吸收障碍时，需肠外营养支持 . * 适应证 1. 消化道瘘：肠外营养可以供给充足的营养，且可使消化 道休息，提高组织愈合能力。 2. 炎症性肠病：肠外营养可减轻腹部不适与腹泻等症状。 3. 短肠综合征：广泛小肠切除者很难在手术后短期经胃肠 道吸收充足的营养，可致严重营养不良。肠 外营养可显著改善营养状况，并给予肠道恢 复功能的时间。 4. 中、重症急性胰腺炎 需禁食。肠外营养可满足禁食时 机体营养需要。 5. 胃肠道梗阻及严重营养不良伴胃肠功能障碍者 6. 其它：可影响小肠的运动与吸收功能疾病。肠外营养维持良好的营养状态，长期家庭肠外营养者能保持较好的生活质量。 . * 适应证 （二）大面积烧伤 严重复合伤、破伤风、大范围的手术等病人处于强烈的应激状态、代谢旺盛，同时消化功能受到抑制，不能经胃肠道补充足够营养素。及时给予肠外营养可减少继发感染、低蛋白血症、多脏器损害等并发症。 . * 适应证 （三）严重感染与败血症 持续高热与食欲减退使能量需求与代谢率明显增加，而营养摄入则明显不足。此类病人应注意尽早给予肠外营养支持治疗。 . * 适应证 （四）术前准备 手术后的死亡率与营养不良状况密切相关。需进行大的胸腹部手术的病人，应给予肠外营养支持，建议术前营养支持7～10天。 . * 适应证 （五）急性肾功能衰竭 透析时营养物质在体外丢失，在严格控制体液总量、钠盐与钾盐含量等条件下给予肠外营养，有助于缩短病程，减少并发症。 . * 适应证 （六）妊娠剧吐与神经性厌 早孕反应所致的严重恶心、妊娠吐超过5～7天时，应给予肠外营养支持，以保护孕妇及胎儿。神经性厌食可以引起严重营养不良，特别是消化道分泌受抑制所引起的营养不良难以纠正，应用肠外营养支持。 . * 适应证 （七）神志不清 肺内吸入高度危险倾向。肿瘤放、化疗引起的胃肠道反应等短期内不能由肠内获得营养的病人。 . * 适应证 （八）家庭肠外营养支持 原则上与住院病人基本相同，但仍有一些特殊的适应证。病情稳定、基本生活自理，可以出院继续治疗，但有不能通过胃肠道吸收或不能充分吸收营养物质可以满足机体营养需要的患者，均适合做肠外营养。 . * 禁忌证 严重循环 呼吸功能衰竭 严重水、电解质平衡紊乱 肝、肾功能衰竭等 禁忌证 . * 禁忌证 慎用： 　　1. 无明确治疗目的或己确定为不可治愈而盲目延长治疗者，如恶病质病人，生活质量差、任何治疗方法均无明显改善作用。 　　2. 胃肠道功能正常或有肠内营养适应证者。 　　3. 病人一般情况良好、预计需要肠外营养时间少于5天者。 　　4. 原发病需立即进行急诊手术者。 　　5. 预