冠心病阴阳辨证及hmgb1关系的初探.pdfVIP

中文摘要 目的： heart 探讨冠心病(Coronary Mobi1 Box ity protein Group chemoattractant metallo 属蛋白酶-9(Matrix 样斑块稳定性之间的关系及其中医学阴阳辨证之间的关系，进一步揭示炎症反应与冠 心病阴阳辨证之间的关系，为冠心病的预防、危险分层及其中医药的辨证论治提供可 能的新的依据。 方法： 选择2013年8月至2014年1月收住广东省中医院大学城分院心血管一科的冠心 绞痛(StableAngina，SA)20例，不稳定型心绞痛(UnstableAngina，UA)20例， 急性心肌梗死(Acute Myocardial (Coronary 8．21)岁；其中男性18例，女性12例。均于患者冠脉造影术中未给予肝素前抽取患 者3mL动脉血于试管内(弃溶血标本)，以3000转／分速度离心15分钟。吸取出上清液 存于Ep管中，置于一80。C冰箱保存备用。标本集中采用ELISA法检测血清中I埘GBl、 MCP-1、IL一18与删P一9的浓度。 结果： 1、血清HMGBl水平在稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心梗组依次增高，且 各组间差异显著(PO．05)，且明显高于正常对照组(尸郊．05)； 有统计学意义，PO．05； (PO．01)； 4、CHD患者阴阳辨证结果：I删GBl组的相关分型中，阴虚证组与阳虚证组、阴阳 两虚证组与之间的比较有统计学意义，PO．05；MCP一1组中，阴阳两虚证组与阴虚证 之间无明显的统计学差异，但其血清中炎症因子水平均可呈现阴虚证阴阳两虚证 阳虚证的趋势。三种证型血管病变支数的比较中，病变支数最多的为阳虚证组，且以 多支病变为主，三种证型均以多支病变为主，平均病变支数以阴虚证组为最多； 5、标证HMGBl的相关分型中，心血瘀阻证与痰浊中阻证、非瘀血痰浊证之间的 比较有统计学差异，MCP一1的相关分型中，痰浊中阻证与心血瘀阻证之间的比较有统 计学意义，PO．05。虽其余各组之间无明显的统计学差异，但均可呈现痰浊中阻证 心血瘀阻证非瘀血痰浊证的趋势。痰浊、血瘀二证之间与血管病变支数的比较中， 病变支数以心血瘀阻的例数居多，各组中均以多支病变为主，病变总数及平均病变支 数的比较中心血瘀阻证为最多。 结论： 型的独立相关因素，并可间接反应斑块内炎症的活跃程度，推测检测HMGBl可在一定 程度上预测斑块稳定性，对急性心脑血管事件的发生起到一定的预防作用；且HMGBl 与MCP—l、IL一18及MMP一9呈显著正相关，故均可能为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定 性的血清指标之一，若以HMGBl为中心，我们可以推测其上下游的炎症因子的变化情 况，推测其是否为HMGBl炎症级联反应的通路之一，为冠心病抗炎治疗提供可靠的依 据； 2、血清HMGBl水平与冠脉动脉造影显示的病变支数相关，推测HMGBl水平可能与 动脉粥样硬化形成及其进展病理过程相关； 阴阳两虚证阳虚证的趋势，且阳虚证以多支病变为主，平均病变支数以阴虚证为主， 提示在冠心病急症发生的过程中以阴虚证为常见，而贯穿于CHD患者病情演变过程中， 导致血管的慢性闭塞的炎症反应是机体长期阳气不足，气血失和，阴阳失衡的全身性 反应，以阳虚络阻证多见； 可呈现痰浊中阻证心血瘀阻证非瘀血痰浊证的趋势，提示冠心病相关的炎症反应 过程中，HMGBl水平跟痰浊、血瘀相关性较强，由血管病变支数我们推测，跟瘀血的 相关性更强。 关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病；高迁移率蛋白B1；君火；相火 II serumI HMGBl ThecorreI ati onbetween eveI Sof and of syndrome ● ■ …● ■ ■ 一 I ． ■■ I nand dI tterentI a