卫生部医政司关于婴幼儿奶粉一线救治工作经验研讨会（关于超声.pptVIP

卫生部医政司关于婴幼儿奶粉一线救治工作经验研讨会（关于超声检查标准的解释） 湖南省儿童医院陈文娟 目 的 为了进一步加强婴幼儿奶粉事件患儿的医疗救治，及时总结相关经验，并指导临床救治工作，于2008年9月24日下午在北京召开一线救治工作经验研讨会 参会人员 北京、上海、甘肃省：小儿肾内科专家各１名 北京、浙江、山东、河南：泌尿外科专家各１名 北京、湖北、江苏、湖南：小儿B超专家各１名 会议内容 总结一线救治工作经验 讨论并细化临床标准诊疗流程及方案 目前情况 目前全国很多医院尤其儿童医院B超室进行大量筛查工作，工作量非常大，很多医院专门开辟地方进行筛查，每天检查人数1000－2000多。很多地方用上300多万元以上彩超进行检查。   部分地方阳性率很高、甚至有些母乳喂养孩子也查出了结石。 对于这些泥沙样结石或结晶是否有意义，多大才有诊断意义需要探讨。 很多医院住院病人急增，可以出院的病人也不愿意出院． 重症标准　入院标准　出院标准需要确定． 泌尿系结石B超检查特点 结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，可探及结石后缘； 泌尿系结石B超检查特点 重症：双肾肿大，实质回声增强，实质多为正常厚度； 梗阻时：肾盂肾盏扩张，肾盏圆钝； 如梗阻位于输尿管腔或尿道内，则梗阻点以上输尿管或尿道扩张； 临床专家提议超声检查 对结石大小进行超声标准界定 对梗阻界定 新的超声诊断标准 多切面显示肾盂、肾盏内大于等于4mm团状强回声伴或不伴声影诊断肾结石。 肾盂合并肾盏扩张提示梗阻。 婴幼儿肾积水 正常婴儿肾盂内有时可显示液暗区，最大前后经小于10mm。动态观察无进行性增大。 大于10mm，并进行性增加可诊断肾盂积水 婴幼儿肾积水分度 轻度肾积水：肾盂扩张大于10mm 。 中度肾积水：肾盂肾盏扩张、肾实质变薄、呈烟斗征。 重度肾积水：肾盂、肾盏高度扩张，肾实质呈膜样，肾切面可呈囊肿。 轻度肾盂积水可定期随访观察、中重度肾积水需治疗。 输尿管、膀胱、尿道结石及梗阻 由于较少出现假阳性，按常规标准诊断。 B超复查时间 门诊患儿3个月。 住院患儿2－4周 有症状随诊。 谢谢 * * 谭 x 女 9月 双测结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方声影不明显 结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见声影 x 女 10月 易顺妍 女 7月9天 结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见淡声影 女 7月9天 中度肾积水 重度 *