课件：如何正确阅读X光片.ppt

照片形成的基本原理 什么是合格的照片 阅片的次序与注意事项 正常结构的影像解剖 基本病变影像的表现 影像诊断报告与临床价值 临床与影像检查 ——医学影像读片的一般原则 谢谢大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 骨关节面下囊性变 关节边缘骨破坏退行性骨关节病 痛 风 骨性关节面增生硬化（退行性骨关节病） 关节边缘骨赘形成（退行性骨关节病） 纤维性关节强直 骨性关节强直类风湿性关节炎 强直性脊椎炎 关节内游离体（剥脱性骨软骨炎） 影像诊断报告与临床价值 结果一 肯定性诊断，即经过X线检查，可以确诊。例如：X线片上的骨折，异物，气胸；CT片上的出血，积液…… 影像诊断报告与临床价值 结果二 即经过X线检查，排除了某些疾病。但应注意它有一定限制，因病变从发生到出现X线表现需要一定时间，在该时间内X线检查可以呈阴性；病变与其所在器官组织间的自然对比好坏也会影响X线征象的显示。因此，要正确评价否定性诊断的意义。 影像诊断报告与临床价值 结果三 可能性诊断，经过X线检查发现了某些异常表现，但是不能确定病变的性质，需要作其他检查或追踪观察，提出几种可能性的疾病。 影像诊断报告与临床价值 诊断意见形式： 有无、定位、定性 影像诊断报告与临床价值 诊断意见形式： 1. 明确诊断（无或有，是或不是） 2. 符合诊断（异病同影） 3. 可能性诊断（异病同影） 影像诊断报告与临床价值 诊断意见形式：追踪、复查 *临床与影像检查 申请单书写----基本项目 姓名 性别 年龄 体重 科室及床号 以往检查号 *临床与影像检查 申请单书写 病史 体征 检查 相关检查结果 治疗、手术 *临床与影像检查 影像检查选择 X线检查方法种类繁多，应合理地选择是十分重要的。首先应了解各种X线检查方法的适应证，再根据病人的症状和体征，以及临床的初步诊断，制定出有效的检查程序。 *临床与影像检查 影像检查选择原则： 应当选择安全、准确、简便、而又经济的方法，先简后繁。 例如： 胸部—透视—照片—造影—CT—MR 医学影像检查程序指南 *临床与影像检查 *临床与影像检查 *临床与影像检查 *临床与影像检查 *临床与影像检查 *临床与影像检查 *临床与影像检查 检查选择 请教影像专业医师 最简单最实用的办法 *临床与影像检查 申请医师签名 影像诊断报告的书写 一般项目 叙述部分 意见部分 影像诊断报告的书写 一般项目： 姓名、性别、年龄、检查日期、X线片号、投照部位、检查方法…… 影像诊断报告的书写 叙述部分： 照片所见—病变、大小、形态、边缘、密度、周围结构的改变……. 影像诊断报告的书写 意见部分: 1. 明确诊断（无或有） 2. 符合诊断（异病同影） 3. 可能性诊断（异病同影） 影像诊断报告的书写 报告书写的注意事项： 1、以严格的科学态度，重视报告的科学性。仅就X线表现，采用诊断学的术语进行描述，不能掺杂任何主观臆断部分。 影像诊断报告的书写 报告书写的注意事项： 2、诊断报告的叙述部分和意见（印象）部分要前后呼应。要有逻辑性，切忌前后脱节，文不对题。 影像诊断报告的书写 报告书写的注意事项： 3、必须突出重点。养成全面观察、巨细不漏、顺序渐进的良好习惯。同时重点突出。 影像诊断报告的书写 报告书写的注意事项： 4、要针对临床的问题进行回答。 影像诊断报告的书写 报告书写的注意事项： 5、遇到疑难问题，结合临床，追踪观察，共同探讨。避免固执己见或人云亦云的思维。 肺空腔（正位） 肺空腔（斜位） 基本病变在X光片上的表现 肿块 为组织异常增生形成的肿块 表现 块团状影 单发或多发（转移瘤） 密度均匀 边缘光滑 清楚 瘤内 可有钙化（良性）边缘比较模 糊 分叶 毛刺 瘤内有空洞（恶 性） 良性肿块（正位）