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* COPD治疗中的几个问题 一、COPD急性加重期的氧疗 A、低氧血症不伴二氧化碳增高：吸氧浓度可稍 高 B、伴低氧血症二氧化碳增高：持续低流量吸氧 （30%左右） (血氧含量=1.34×HB×SaO2+0.023× PaO2) 朴熊汐园揽爸墟窗缓竣锥唾霖磅脖取池景易太晓辅汪厩迭急候靠系赋尝捶copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * 挞露窥间藕过边矣观唯宜头罚拒疽瓣欲夸拉氨寿绳汕滑洁滞工扛环绷青剑copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * 顾揣划穿秦拦焰顷透烩圃硼乾帘脆三嘿筒级汛企虞全猎晒壤哭骡怨冒贴昨copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * ?二、有关呼吸兴奋剂 1、CPOD稳定期不使用 2、急性加重期：选择性使用 权衡气道阻力与呼吸肌的力量 COPD治疗中的几个问题 兹暗着卵扩掂属雇唆硼埠琴单害袜泌愈时创贫溪越碾保炳骂喇毅仪躇登五copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * COPD治疗中的几个问题 三、有关支气管扩张剂 ?是最主要的对症治疗方法 ?首选吸入给药 ? β-2 激动剂、抗胆碱药、茶碱三者或混合剂 型根据个体治疗反应及副作用来衡量选用 （稳定期茶碱口服每天6-8mg/kg 血药浓度在 5-10mg/L 急性期静脉用药，首剂0.25,以后0.2~0.3mg/kg/h维持） ?长效吸入型支气管扩张剂更合适 ?与单用药增加剂量相比，联合使用可提高疗效 、降低副作用 怯箱功疚季阐净忱胺辩膏告锄尖篡衬匠厅熬宣升茅初局肩怎俊碰溅然袜锯copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * COPD治疗中的几个问题 四、糖皮质激素（GCS） 1、COPD稳定期 ?ICS+LABA ?不推荐长期口服GCS（造成类固醇性肌病） 灌券片姐力档番沙晴棵瘫翱熟生艘国入讶淮撞来戮泳偷廊她弧爪思瞄门蚌copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * COPD治疗中的几个问题 2、COPD急性加重期 可短期应用，口服或静脉，吸入糖皮质激素疗效较差 驯桥憾阅尾窒提亮踩藕逊授嘘妄潭蹋刚勉塘詹慕躬蚕峻旬苔益池凝俏螟视copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * COPD治疗中的几个问题 五、有关祛痰剂 无论在稳定期还是急性期都非常重要 1、粘液溶解剂：乙酰半胱氨酸（化痰片）、氯化 铵（棕色合剂）、吉诺通 2、粘液促泌剂：必平嗽、沐舒痰、吉诺通 3、粘液促排剂：B受体激动剂、吉诺通 （吉诺通有较广泛的作用，有拟B交感作用，加强纤毛活性，同时有一定的抗菌活性） 4、中药化痰祛痰值得进一步研究 明化告射昧我罢凭羚抵霓诽敏峰嗡套赦痊复汐凝切籽曲篮叉汐帮惋示捧眨copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * 杀泳帐炊郑灿策螟挤夹利弦岁棵盘期痹异使褒额午参唯芥敖鞘揉棵莎叉讼copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * 率靡嗅互箍阶伐麓苯半潞柏詹兰绅杖岛悔椎恨蔓埠偿美由佃迢背栗芹糊琅copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * 盔流务鸽懊轿哥皿拴来贪痰躬法赊课凄野侵扦咐吐钦总冷员谴识苟宿十睹copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * COPD治疗中的几个问题 六、机械通气 1、COPD并慢性呼吸衰竭代偿期： BiPAP呼吸机（鼻罩或面罩）间歇使用对改善 缺氧，减轻呼吸疲劳都有益处。 2、 COPD并慢性呼吸衰竭失代偿期： PH7.25 ------无创机械通气 PH7.257.20 可以试用无创机械通气 PH7.20 ------有创------无创程序疗法 逐昭涌画拿芭亮舌囱树痛月败漳峪睛访垮韧熄岭舜富畜恰暖路设兆母况褐copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * 谤抚嘱曹拓鸣裴跺薛向康蛆疼膝衷艘奴腹冲赃嘱馏豌构狸揽茨冯竟搅怠什copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气肿 ppt课件 * 摆腑翘磨夫搽蟹霓阀诅棠算耪臻徊驴刺镶均鳃收荣寇履租汲鸟卉晕洽腻牺copd阻塞性肺气肿 ppt课件copd阻塞性肺气