- 1、本文档共87页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
KDIGO;As a Global Leader:;已颁布KDIGO国际指南;指南推荐等级循征依据等级;2007年NKF-KDOQI制定
糖尿病肾病诊治指南;;糖尿病肾病概念;糖尿病肾病英文名称改变;什么叫糖尿病肾脏疾病?;糖尿病肾脏疾病;尿毒症;DM全球发病率仍在不断增加;我国DM的发病人数高居亚洲第2位;透析患者的病因;糖尿病肾脏疾病;糖尿病肾脏疾病的影响因素;
在糖尿病患者中肾脏病的发病率为30%~40%
我国大约有4千万糖尿病患者,其中1/3患有
DKD;各种病因导致的尿毒症;糖尿病肾病发病率;不同国家糖尿病肾病占尿毒症的比例;糖尿病肾病概念; ;糖尿病肾病病理改变;糖尿病肾病病理改变;糖尿病肾病概念;糖尿病肾病什么样?;糖尿病肾脏损害的发展过程;糖尿病
肾病;;临床实践指南一
糖尿病肾病的筛查和诊断;糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病筛查
1型糖尿病在确诊5年后进行筛查
2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查
筛查应包括:
尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR) (B)
血清肌酐和eGFR (B)
ACR增高时应排除尿路感染,并在接下来3~6个月收集2次晨尿标本重复检测 (B)
3次检测中至少有2次符合标准方可诊断
工作组推荐晨尿为最佳检测标本。;类别;运动后微量白蛋白尿(MAU) DM5年 ;微量白蛋白尿诊断流程;糖尿病肾病概念;以下情况慢性肾病可考虑诊断为糖尿病肾病:
存在大量蛋白尿 (B)
或以下情况存在微量蛋白尿:
存在糖尿病视网膜病变 (B)
1型糖尿病病程超过10年 (A);鉴别诊断;2型糖尿病合并肾损伤53例临床和肾脏病理分析;以下情况应考虑为非糖尿病肾病原因所致: (B)
无糖尿病视网膜病变;
GFR较低或迅速下降;
蛋白尿急剧增多或肾病综合征;
顽固性高血压;
尿沉渣活动表现;
其它系统性疾病的症状或体征;
ACEI或ARB开始治疗后2~3个月内GFR下降超过30%; 糖尿病肾病病人使用造影剂可增加造影剂肾病的发生 造影剂肾病的发生率;防治造影剂肾病的策略; 仅查尿白蛋白排泄率可能漏诊慢性肾脏病 ; GFR 的价值;eGFR的计算公式:;糖尿病肾病概念;糖尿病肾病治疗总策略; 高血糖是包括肾脏在内的靶器官损害的基础原因,强化(优化)血糖控制可预防糖尿病肾病的发生,延缓已经存在的肾脏疾病进展
不论是否并发CKD,糖尿病患者的HbA1c目标值应该低于7.0%(A);;;临床实践指南三
糖尿病肾病的血压控制;糖尿病患者高血压发病率高;高血压和糖尿病都是心血管和肾脏病变的重要危险因子
高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍,同样地,糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍。因此二者并存的心血管危害的净效应是普通人群的4-8倍
高血压和糖尿病并存时,动脉粥样硬化大大增加,患心血管疾病的概率可高达50%,心血管疾病死亡风险也显著升高 ;糖尿病肾病患者高血压发病率高;GFR ?(mL/min/y);肌酐加倍或终末期肾病患者比例(%);-1.1;
大多糖尿病并发CKD患者存在高血压,降压治疗可延缓慢性肾病进展
合并高血压的糖尿病患者:
目标血压:130/80mmHg (B)
糖尿病肾病一经诊断,即使血压正常也应使用ACEI或ARB治疗 (A) ;糖尿病肾病降压药物选择建议;1型糖尿病
糖尿病肾病 COLLABORATIVE
微量白蛋白尿 EMCS
2型糖尿病:缺乏大样本研究,无硬终点结果
糖尿病肾病
6个小型研究患者总数是352例,可降低蛋白尿
未证实可降低ESRD或血清肌酐加倍等肾脏硬终点
微量白蛋白尿
HOPE亚组研究:可降低微量白蛋白尿,无硬终点数据;ACEI对2型DN的肾脏保护作用循证证据不一致; 糖尿病肾病 微量白蛋白尿
RENAAL IDNT DETAIL IRMA2 MARVAL CALM
主要终点事件
血肌酐加倍、 ESRD或死亡
次要终点事件
心血管病发病和死亡 ? ?
中间终点
蛋白尿 ?
您可能关注的文档
- 2019第五章风险管理技术控制型.ppt
- 2019第十章项目的沟通管理.ppt
- 2019管理科学系科研作工情况.ppt
- 2019网页设计与制作项目教程项目二任务.ppt
- 2019高考考前冲刺主题班会PPT课件.ppt
- ACEI治疗心衰解析.ppt
- ACHX22缓冲塔小车卡包课题PPT.pptx
- aecopd和呼吸衰竭的救治-PPT文档-精选文档.pptx
- AHA心电图专家共识解读.ppt
- AI-03-农业信息学科的发展分析.ppt
- 2023-2024学年广东省深圳市龙岗区高二(上)期末物理试卷(含答案).pdf
- 2023-2024学年贵州省贵阳市普通中学高一(下)期末物理试卷(含答案).pdf
- 21.《大自然的声音》课件(共45张PPT).pptx
- 2023年江西省吉安市吉安县小升初数学试卷(含答案).pdf
- 2024-2025学年广东省清远市九校联考高一(上)期中物理试卷(含答案).pdf
- 广东省珠海市六校联考2024-2025学年高二上学期11月期中考试语文试题.pdf
- 2024-2025学年语文六年级上册第4单元-单元素养测试(含答案).pdf
- 2024-2025学年重庆八中高三(上)月考物理试卷(10月份)(含答案).pdf
- 安徽省安庆市潜山市北片学校联考2024-2025学年七年级上学期期中生物学试题(含答案).pdf
- 贵州省部分校2024-2025学年九年级上学期期中联考数学试题(含答案).pdf
文档评论(0)