血液分析复检规则的制定和应用.pptVIP

血液分析复检规则的制定和应用;血液复检规则建立的必要性;复检规则建立的必要性;国内环境;国内环境;;为什么要复检？; 为了保证血液分析结果准确，特别是形态分析原则上每个血液标本都采用镜检，但目前化验室人员少，工作量大，每天有几十甚至于几百个标本需要及时报告，要使用规范的镜检及时地发出报告是困难的，最好寻找一个简单、快速的方法进行过筛，即将完全正常的标本筛去后，对异常的标本进行规范性镜检。血液分析仪提供了过筛的手段。筛选不是取消镜检而是为了更好的镜检;血液复检规则的最新进展;All laboratories should have a protocol for the examination of a laboratory-initiated blood smear, which can reasonably be based on the criteria of the International Society for Laboratory Hematology. 所有实验室都应该在国际实验血液学委员会制定的标准基础上，建立自己实验室检查血液涂片的规则。 ——ISLH;;国际41条复检规则;国内复检工作小组—XE2100;国内复检工作小组—XE2100;筛选规则的九套方案; ;δ-check规则;【计数复检】 ?[血小板数] 7天内增加1倍。 ?[白细胞数] ≤ 3.0 AND [白细胞数] 7天内 增加或减少≥ 1倍。 ?3.0 [白细胞数] ≤ 20 AND [白细胞数]7天内 增加或减少≥ 1.5倍。 ?[白细胞数] 20 AND [白细胞数] 7天内增加 或减少≥ 1倍。 ?[血红蛋白浓度]7天内百分比增加或减少≥ 50%。 【性状复检】 [血小板数] 80;不同δ-check规则的统计结果;这么大的工作量怎么办呢？;21;血液复检规则的建立与验证方法;;根据该仪器对细胞形态的识别能力。决定筛选标准的宽严程度;识别越差,标准越严。 复检规则涉及的参数该仪器均能提供。 复检范围应涵盖仪器的所有参数及形态学特征。 在确保病理细胞不漏检、保证筛选质量的基础上尽量降低复检率，使患者能在较短的时间内获得正确的检验报告。 假阴性是制定复检规则的关键参数，具有诊断意义的重要参数不能出现假阴性，其他参数的假阴性率应≤5%。 在较低假阴性率的前提下降低假阳性率，假阳性率过高会增加工作量，延迟报告发放时间。 白血病患者及临床医生提出阅片需求的样本必须镜检 白血病患者标本(不管初诊还是复诊)不能筛选。 ;筛选规则相关概念; ;(一）初步设计筛选规则;（二）制定镜检结果异常标准;国内修改后的涂片镜检标准;镜检项目的设置;镜检规则的输入;输入镜检结果;规则判断;（三）规则的统计与分析;规则统计;（三）规则的统计与分析;（三）规则的统计与分析;;（三）规则的统计与分析;（三）规则的统计与分析;规则调整—适用科室;（三）规则的统计与分析;规则调整—项目规则;（三）规则的统计与分析;;（三）规则的统计与分析;;规则导出;查询/打印清单;确定标本的数量及类型 ;注意事项;1、检查该推片规则和镜检规则是否“有效”打勾，以免漏推。只选有效：是指该规则是否启用。只选推片是指触发该规则后，是否发推片指令。;2、当项目规则和IP规则同时限定时，要用“OR”或者 “And”连接;其他;显微镜复检方法和注意事项;1. 根据2005年国际血液学复检专家组推荐的41条自动血细胞分析和分类复检规则。 2. 根据本实验室的具体情况及Sysmex XE-2100的性能特点，参考国际41条复检规则，制定了适合本实验室的17条显微镜复检规则 。 3. 验证结果：真阳性率 10.6% 假阳性率 16.8% 真阴性率 69.6% 假阴性率 3% 复检率 27.4%;复检规则及复检方法（二）;4. PLT: 首次 PLT≥500×109/L或≤50×109/L，PLT直方图异常（齿状波明显、尾部抬高大于峰值的20%）涂片镜检，如结果不符，应人工计数。 PLT数量的估计方法： 如PLT数为80×109/L，RBC数为4.00×1012/L，油镜观察5-10个视野每400个RBC可见8个左右的PLT。 提示PLT聚集，必需镜检。 即使未提示PLT聚集，但PLT较低，特别注意观察片尾。 ;;;;5. MCV: MCV≥120fl或≤60f的初诊患者，涂片镜检。 6. MCHC: MCHC380g/L检查标