儿童口腔临床常见疾病的诊疗.ppt

（三）口腔不良习惯 吮指 舌习惯 异常唇习惯 口呼吸 夜磨牙习惯 偏侧咀嚼习惯 可摘式功能性活动保持器 可摘式功能性活动保持器 戴间隙保持器后的管理 确认装置是否达到间隙保持的目的 是否引起牙龈、粘膜、邻牙和其他牙齿损伤 是否影响继承恒牙萌出 有无变形，破损 是否需要调整及更换 是否需要调整咬合关系 患儿是否已经习惯，可摘式能否坚持佩戴 检查邻牙及存留牙齿的龋坏 患儿是否有不良习惯 是否影响牙齿生理性移动及颌骨发育 患儿的口腔卫生状态 是否需要拆除及预测拆除时间 根据具体情况决定下次复诊时间 原则上3~4个月应来院定期检查一次 间隙恢复装置 局部固定式间隙扩展装置 适用于缺隙近远中邻牙均向缺隙移动者 活动式间隙扩展装置 在满足有良好固位、满意的支抗，患儿的合作的条件下，可采用此种扩展装置。 局部固定式间隙扩展装置 活动式间隙扩展装置 错颌畸形早期矫治 替牙期暂时性错颌是指乳牙与恒牙在替换过程中出现的以下几种形式的错颌。 (1)上颔中切牙萌出早期，中切牙间出现的间隙。 (2)上颌侧切牙萌出时，牙冠向两侧倾斜。 (3)恒切牙萌出初期，切牙出现的轻度拥挤现象。 (4)上下颔第一恒磨牙即六龄牙初萌时，上下颌出现的牙尖对牙尖的现象。 (5)上下恒切牙萌出早期，前牙出现的深覆颌关系。即上前牙切缘覆盖住下前牙唇面1／3以下。 但是这几种形式的错颌一般都会随着儿童的成长而消失，它们无需进行矫治，而是在颌骨的发育过程中自行调整。 乳牙反颌的早期矫治 （1）调合：反覆颌浅者，可采用调磨法即 调磨下切牙切缘的唇侧部分，上切牙 切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反 颌牙锁结关系。 （2）反覆颌中度者，可选用上颌颌垫式活动 矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后 退下颌，颌垫的高度以脱离前牙反颌的 锁结关系为宜。解除反颌后应及时磨低 颌垫以免颌垫压低后牙，7~~14天复诊 加力一次 乳牙反颌的早期矫治 （3）乳前牙反颌，反覆颌较深者，可以设计 下颌联冠式斜面导板，一般在下颌6个 下前牙上做下前牙联冠向上伸一斜面至 反颌的上切牙舌侧，斜面与上切牙长轴 呈45°以引导上切牙向唇侧，下颌后退 至正常位置。 后牙反合的早期矫治 乳牙和混合牙列时期都可出现单侧或双侧后牙反颌。 1、调合：尖牙及乳磨牙咬合的早接触点， 以便下颌尽早地回到正常的闭合道位置。 2、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯 3、单侧后牙反颌采用颌垫式活动矫治器或交互 牵引进行治疗 4、双侧后牙反颌，乳牙列少见，可选用 （1）活动矫治器：附双侧上后牙平面颌垫， 腭侧用分裂簧或扩大螺旋簧扩大牙弓 （2）固定矫治器：四眼圈簧扩弓矫治器。 5. 下切牙拥挤现象 （一）龋齿对发育的影响 乳牙的邻面龋坏 乳牙的牙髓根尖周组织疾病 乳牙因晚期龋病而早失 第一恒磨牙龋坏 龋坏造成咀嚼功能不足，引起牙量骨量不调 （二）牙齿发育异常对发育的影响 额外牙和牙瘤 先天缺牙 牙齿形态异常 乳牙滞留 牙齿和牙槽骨粘连（牙齿固连） 第一恒磨牙异位萌出 正中间隙 牙齿发育不良的影响 口腔不良习惯 1、吮指：上前牙前突深覆盖，前牙开颌，牙弓和面型改 变，甚至影响到语言、发音、前牙切割功能。 2、舌习惯：常继发于吮指习惯，引起上颌前突及前牙开颌。 3、异常唇习惯：牙舌倾，牙弓塌陷/咬上唇习惯则前牙反颌。 4、口呼吸：表现为腭盖高拱，牙弓狭窄，上前牙前突，开唇 露齿。 5、夜磨牙习惯：结果牙齿高度变短，并且有深覆颌出现。 6、偏侧咀嚼习惯：面部不对称，患侧牙不能自洁而堆积软垢 牙石，导致牙周组织疾病。 口腔不良习惯——吮指 口腔不良习惯——吐舌 口腔不良习惯——吐舌 不良习惯——咬唇 不良习惯——咬唇 前庭盾——改善口呼吸 乳牙早失和间隙管理 乳牙早失的原因 因严重的龋病、牙髓病及根尖周病而拔除 恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落 牙齿因外伤脱落 先天性牙齿缺失 （一）间隙保持器的意义和适应症 间隙保持器的意义 当儿童牙齿早失后，为了防止邻牙向丧失部位倾斜和对合牙伸长，应设计间隙保持器来保持早失牙齿的近远中和垂直的间隙，保证继承恒牙的正常萌出，这种方法叫间隙管理，或被动咬合诱导。 牙齿早失后的间隙变化 1.乳切牙早失——间隙变小或消失的可能性 较小。 2.乳尖牙早失——间隙极易变小甚至消失，常