血气分析-Blood-Gas-Analysis---教学质量实时监控系统.pptVIP

血气分析和酸碱平衡Blood Gas Analysis and Acid-Base Balance 呼吸内科 邓小梅 血气分析指标 pH BB PaO2 BE P(A-a)O2 T-CO2 SaO2 CO2-CP PvO2 AG PaCO2 CaO2 H2CO3ˉ 酸碱平衡Acid-Base Balance 血气分析的临床应用 一 确定呼吸衰竭的类型及程度 二 判断酸碱失衡 （一）代谢性酸中毒 (Metabolic acidosis) Mechanisms: ?An increase of acid(not carbonic acid) ? A decrease of base ? Both (二)代硷 Metabolic Alkalosis Mechanisms: ? An increase in base ? A decrease of acid ? Both (三)呼吸性酸中毒：Respiratory Acidosis Mechanism: Hypoventilation (四)呼吸性硷中毒: Respiratory Alkalosis  Mechanisms: Hyperventilation (五) 混合性酸硷平衡紊乱 Mixed Acid-Base Imbalances  总结 血气分析指标正常值 各种酸碱平衡紊乱的常见原因和血气分析特点 Table8. Common Causes of Metabolic Acidosis Increase of Acid Ketoacidosis(diabetes mellitus, starvation, alcoholism) Severe infection Burns Shock Tissue anoxia Renal failure Intake of acids or precursors Decrease of Base Diarrhea Gastrointestinal fistula Intestinal decompression Renal tubular acidosis 代酸[H+] 血液缓冲系统(HCO3-/H2CO3?) 血PH值下降 呼吸中枢 呼吸加深加快 CO2排出 PaCO2 HCO3ˉ 肾代偿 排[H+] 回吸收HCO3ˉ HCO3ˉ HCO3ˉ H2CO3 = 20 1 The signs and symptoms: ?Increased rate and depth of respiration ?Headache ? Central nervous system depression Confusion, lethargy, coma. ? Cardiovascular system dysfunction Ventricular arrhythmia, Decreased cardiac contractility. ?Death(brain stem dysfunction or cardiovascular dysfunction ) 血气分析特点： pH N or ?、 HCO3ˉ ? 、AB=SB 、BE负值 PaCO2正常或? AG? 尿呈酸性 高K+血症时，尿呈硷性。 例：女，62岁，糖尿病昏迷。 血气分析：PH 7.17 PaCO2 25mmHg K+ 4.4mmo Na+ 144mmol/L