课件：尿液乳白色混浊.ppt

四、尿液浓缩稀释试验 通过测定尿比重的变化反映远端肾小管对水和溶质再吸收的能力，判断肾脏浓缩稀释功能。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 留尿容器 （二）尿液标本的种类及应用范围 1．首次晨尿：适合住院病人和微量物（如HCG）检查 。 2．随机尿：门诊或急诊化验病人。常规筛查、细胞学研究等。 3．餐后2h尿：适于蛋白,尿胆原,葡萄糖检测 。 收集中段尿,不少于30ml 4.计时尿 原则：去头留尾 （1）3h尿：上午6~9时尿液，用于1h尿排泄率检查，衣原体、支原体培养等。 （2）12h尿：晚8时到次晨8时，正常饮食外不再饮水。40%甲醛1ml防腐。用于微量清蛋白、球蛋白排泄率测定。 （3）24h尿：防腐。用于肌酐清除率试验、儿茶酚胺、17-羟、17-酮、总蛋白质、尿糖、电解质等化学物质定量或结核杆菌检查等。 5.尿三杯试验 患者一次连续排尿，分别留取前段、中段、末段的尿液。用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎诊断。 留尿 名称 病变部位 第1杯（10ml) 前端尿 尿道或膀胱颈 第3杯（10ml) 终末尿 膀胱三角区、颈部、后尿道 第2杯 其余大部分尿 膀胱颈以上部位 3、尿液标本的保存与防腐 （1）保存：①4℃冷藏，可保存6h，但要避光加盖；②冷冻,需先将新鲜标本离心除去有形成分，冰冻保存上清液。 （2）化学防腐：尽量不使用防腐剂，必须加时尿液仍需冷藏保存。 防腐剂 用量 适用范围 注意事项 40%甲醛 5ml/L尿 管型、细胞检查 使班氏法糖定性检查呈假阳性 甲苯 5ml/L尿 尿糖、尿蛋白 　 浓盐酸或冰醋酸 5ml/L尿；25ml/L尿 17酮、17羟、儿茶酚胺、香草扁桃酸 　 麝香草酚 1g/L尿 尿中化学成分、细胞 过量会使加热乙酸法蛋白定性假阳性 碳酸钠 10g/L尿 卟啉类化合物 贮于棕色瓶中 4.尿液标本检验后处理 尿液剩余标本：10g/L过氧乙酸或漂白粉消毒处理后才能排放入下水道。 实验器材：30~50g/L漂白粉或10g/L次氯酸钠中浸泡2h，也可用5g/L过氧乙酸浸泡30~60分钟，再用清水冲洗干净。 一次性尿杯或其他耗材：集中焚烧 注意生物安全，应符合卫生防疫法规定 第二节 尿液的理学检查 一、尿量 二、尿颜色和透明度 三、气味 四、尿比重 五、尿渗透压 六、尿浓缩稀释试验 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一、尿量 [标本] 留取24h尿:收集清晨6点至次晨6点的全部尿液, [操作] 用量杯量尿液, 结果如实报告 [参考值]成年人：1~2L/24h， 昼夜尿量比2~4：1. [临床意义] （1）多尿：尿量2.5L/24h，见于糖尿病，尿崩症，慢性肾炎 。 （2）少尿：尿量17ml/h（儿童0.7ml/kg体重）或24h尿量0.4L。无尿：尿量100ml/24h或12h内无尿液排出。 见于休克、脱水、水肿、急性肾炎。 二、尿液颜色和透明度 尿透明度一般以浑浊度表示，可分清晰透明、轻微浑浊（雾状）、浑浊（云雾状）、明显浑浊4个等级。 【参考值】淡黄色，清晰透明。 【临床应用】1.常见浑浊尿种类及鉴别。图 2.常见异常尿色 浑浊尿 加热 浑浊消失：尿酸盐 浑浊增加 加酸 浊度增加：菌尿、蛋白尿 变清无气泡：磷酸盐、草酸盐 变清有气泡： 碳酸盐 加乙醇：乙醚：尿液=2:1:1, 振荡后变清为脂肪尿 加2.5mol/LNaOH数滴，变为胶状者为脓尿 常见异常尿色 （1）血尿：1ml出血量/L尿液，肉眼血尿 3RBC/HP，镜下血尿。 (2)血红蛋白尿：见于血管内溶血。与血尿鉴别： 项目 血尿 血红蛋白尿 镜下 可见大量RBC（完整） RBC碎片或无 离心后上清液 透明，隐血试验阴性 仍为红色，隐血试验阳性 （3）肌红蛋白尿 大量肌肉组织破坏，Mb溢出经肾小球滤过排出。外观也呈红色，OBT（+）.与Hb尿鉴别：80%硫酸铵沉淀Hb而不沉淀Mb。 见于：肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗、大面积烧伤。 （4）胆红素尿 呈深黄色，尿中含大量结合胆红素，振荡后泡沫亦呈黄色（区别药物性黄色尿）。在空气中久置变棕绿色。 见于：阻塞性黄疸、药物性黄疸。 （5）乳糜尿 深部淋巴管阻塞或泌尿系淋巴管破裂后乳糜液溢入尿中。尿液乳白色混浊。 见于：丝虫病或非丝虫病（结核、肿瘤、腹部创伤或手术） (6)脓尿菌尿 ①脓尿：尿中含大量N、脓细胞等炎性渗出物，黄白色混浊，放置后絮状沉淀。 ②菌尿：尿中含大量细菌，呈云雾状，静置后不下沉。 见于：泌尿生殖系感染、肾结核等。 （7）盐类结晶尿 尿液呈白色或淡粉红色颗粒状混浊，沉渣