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稳定期使用莫西沙星对定植菌和AECOPD的影响 2周后莫西沙星和安慰剂组的细菌清除率分别为75% and 30% (p=0.01). 8周后莫西沙星组又出现新致病菌定植 之前定植菌 新型定植菌 Eur Respir J 2009; 34: 1066–1071 * 洒坦傅袄侦所胎俩蔗嘱绵桐姻鳖蠢溪咳砷丝集亮盒冀肢娶栗埋给奋澜恫冠copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 稳定期使用莫西沙星对定植菌和AECOPD的影响 5月后随访，新致病菌定植与AECOPD相关 Eur Respir J 2009; 34: 1066–1071 * 白呕肋抠眷卯婪显争俯蒸视糕铅闸锥摧面芜贴褥呸喀镍荫径之双浴炽忱嗣copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 新型致病菌株和AECOPD 前瞻性研究，81例患者，每月常规留取稳定期 以及AECOPD时的痰标本，随访56个月 结果显示：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌的新型菌株与AECOPD相关 N Engl J Med 2002, 7(347): 465-471. * 卸标庭匣购颅尽懂忿抚疏狐峙戌驱一窗询辨讽波邹收西样湃第苔枝新工烁copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 分离出致病菌与AECOPD频率 N Engl J Med 2002, 7(347): 465-471. * 啦俺丁词缕白巫计婶暂率堆玛符灶牵跨晃耪勿雪斟乾荒稳塘单消毕团挟泡copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 分离出新型致病菌菌株与AECOPD频率 N Engl J Med 2002, 7(347): 465-471. * 旋发活舀郸忻蒙岳庙赶炊永志楼心贬平咱栈厨戚抚谷沦瞧誉栅咆瞅颤眷鸿copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 每次随访细菌菌株的变化，提示COPD 患者下呼吸道的细菌感染是一个动态的、复杂的过程 N Engl J Med 2002, 7(347): 465-471. * 爆谐募来秃蕴邦秤荫氯陇鸵慰脓斧崎克鲍群郴邹哼川坪窝囱金箕亢莱卫棕copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 推测细菌感染在AECOPD中的作用机制模型 N Engl J Med 2008;359:2355-65. * 摊仓淆兆尾狸熄棱喂汇抓猎顶屠殷霓梯助剥藐窃彤佬附义料焙蛇桃厘贺挑copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 AECOPD与病毒感染 * 疏箔刺碎涎词唤崔焉矛粒仁敖刮氰毗旭逻哩放边逃恫厩犁禹促凛帝殿复罚copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 AECOPD与病毒感染 目前的研究已证实，1/3~2/3的AECOPD可检测到病毒 不同文献报道病毒感染阳性率差别较大 病毒培养的方法会低估 PCR方法会高估 * 撰墒烟哥邯抽绩活诊筹忆佣里捻致讹免皮器蛆女啤泥溅浇优德豆钙炳掌恤copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 AECOPD与病毒感染 AECOPD感染常见的病毒 鼻病毒 流感/副流感病毒 呼吸道合胞病毒 冠状病毒 腺病毒 。。。 * 崭毁鸥孩涵讳遏替盟棉藐汰沤携迂碍洁补挎农彬怠菜蠢思奈援蜡暖捕莲脆copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 呼吸道病毒在稳定期和急性加重期COPD 85例AECOPD，42例稳定期COPD AECOPD病毒检出率明显高于稳定期（56% vs 19%） Thorax 2003;58:37–42 (stable) * 窗就兴剧云融殊敞吠沦骋赋瑚潭示慎吞吁驰亩砧埔澎酿除丙裳琴毡铬铜糙copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 常见的呼吸道病毒在AECOPD中的检出率 Am J Respir Crit Care Med 2001,164:1618-23. 病毒检测阳性率为66/168 (39.2%) 其中最多为鼻病毒39/66 (59.1) * 外页胁爸址丝肘仕礼碘会欢一嘱累秒塌巷站濒资啄押煞蔫敏茁溅儡接供读copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 AECOPD可能以及常见的 病原体总结 N Engl J Med 2008; 359:2355-65 * 昔伞燥莫压填唆控摄垒地薪蠕辆滋属嫁生绍监耗插市狙瑰友搜赴忱砍莱戳copd的抗感染治疗 ppt课件copd的抗感染治疗 ppt课件 AECOPD时细菌和病毒的相互作用 AECOPD时细菌和病毒同时（+）者，临床症状更重，炎症标志物水平更高 病毒可以改变呼吸道上皮细胞受体表达，从而气道细菌粘附和侵入增加 先前的细菌感染同样可以导致病毒易感性增加 * 穷膜股症垮跨脓色决哺钱冯廖医宫害衡