泌尿系统疾病,常见症状体征的护理.pptxVIP

内科护理学《内科护理学》------泌尿系统疾病病人的护理第 一 节 泌尿系统常见症状体征的护理 主 要 内 容 概 述护 理 目 标 护 理 评 估 护 理 措 施 常 用 护 理 诊 断 / 问 题 护 理 评 价重点重 点 和 难 点症状体征、护理评估、护理措施健康教育熟悉护理诊断、护理目标、护理评价概 述 肾性水肿（renal edema）是由肾脏疾病引起人体组织间隙过多液体积聚而导致的组织肿胀。见于各种肾炎和肾病病人，是肾小球疾病最常见的症状。护 理 评 估健 康 史有无呼吸道感染史疾病史用药史护 理 评 估身 体 状 况凹陷性水肿水肿的首发部位、发生时间、程度、性质等 皮肤血供和完整性 护 理 评 估心理-社会状况中重度：紧张、烦躁、焦虑 长期住院者：失去信心护 理 评 估辅 助 检 查尿液检查血液检查B超检查肾功能检查 常用护理诊断/问题体液过多与水钠潴留或大量蛋白尿有关1 有皮肤完整性受损的危险与皮肤营养不良有关23护 理 目 标病人水肿能够减轻或完全消退 病人无皮肤破损或感染发生 护 理 措 施：一般护理休息与活动重度水肿：卧床休息眼睑面部水肿者：头部稍高 下肢水肿：休息时抬高下肢 阴囊水肿者：用吊带托起阴囊胸腔积液者，宜取半卧位 护 理 措 施：一般护理饮 食 护 理限制水、盐摄入 调节蛋白质摄入 补充足够热量 护 理 措 施病 情 观 察 观察水肿的变化 观察皮肤情况 监测24h出入液量、生命体征，尤其是血压变化 护 理 措 施用 药 护 理遵医嘱使用利尿剂、糖皮质激素或其他免疫抑制剂。药物疗效及不良反应.docx观察药物疗效及不良反应 护 理 措 施心 理 护 理鼓励病人参加适当的社交娱乐活动 发挥自己爱好，分散注意力，减少不良情绪 向病人解释疾病病程，使其配合治疗和护理 护 理 措 施：健康指导疾 病 知 识 指 导告知病人出现水肿的原因 向病人介绍常用药物的名称、作用、用法、剂量、不良反应等 教会病人正确计算出入液量、测量体重等方法 护 理 评 价水肿减轻或消退 皮肤损伤或感染发生 概 述 肾性高血压(renal hypertension)是直接由肾脏疾病引起的高血压，是继发性高血压的主要组成部分。约占高血压病因的5%～10%。护 理 评 估健 康 史疾病史有无肾动脉本身病变及使肾动脉受压迫的其他疾病 护 理 评 估身 体 状 况病人发病年龄、血压水平、分类 有无蛋白尿、血尿、贫血表现 评估有无眼底、心脏、脑、血管等并发症 护 理 评 估心理-社会状况紧张、烦躁、焦虑 丧失信心、抑郁护 理 评 估辅 助 检 查尿液检查肌酐清除率 影像学检查 肾穿刺活体组织检查 常用护理诊断/问题疼痛：头痛与肾性高血压有关 13护 理 目 标病人血压平稳，自觉头痛能够减轻或消退失 护 理 措 施一 般 护 理肾脏疾病急性期以休息为主，慢性期可适当活动 减少发生高血压及心血管疾病的危险 避免迅速改变体位等危险因素 护 理 措 施用 药 护 理避免应用损害肾脏的药物，降压药物应从小剂量开始、联合用药 药物疗效及不良反应.docx观察药物疗效及不良反应 护 理 措 施心 理 护 理做好解释工作，以缓解紧张焦虑情绪 病情变化时，给予积极引导，配合治疗和护理 鼓励家属给予病人理解、宽容与支持 护 理 评 价病人血压是否平稳，头痛是否减轻或消退失 概 述 尿路刺激征（urinary irritation symptom）是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 护 理 评 估健 康 史询问病人近期有无留置导尿、尿路器械检查史，有无妇科炎症，是否处于妊娠期等 了解病人有无泌尿道感染、结核、结石、肿瘤及前列腺增生等病史护 理 评 估身 体 状 况评估病人的排尿情况，有无排尿次数增多，排尿时疼痛及部位，是否尿急难忍等 评估病人的精神、营养状况，体温有无升高，肾区有无压痛、叩击痛，尿道口有无红肿、渗出物等 有无伴随其他不适，如发热、腰痛等 护 理 评 估心理-社会状况紧张、烦躁、焦虑 社交障碍护 理 评 估辅 助 检 查尿液和尿细菌培养等检查 影像学检查 常用护理诊断/问题排尿障碍 与炎症或理化因素刺激膀胱有关 13护 理 目 标病人尿路刺激征能够减轻或消失 护 理 措 施：一般护理休息与活动急性发作期，尽量卧床休息 缓解期，鼓励病人参与力所能及的活动 护 理 措 施：一般护理饮 食 护 理给予清淡、易消化、营养丰富的食物 嘱病人多饮水、勤排尿 避免睡前饮水量过多，以免影响休息 护 理 措 施病 情 观 察 观察体温变化、全身症状、营养状况等 观察尿频次数，尿急程度、尿痛部位、性质