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选编七临床执业医师常考题五单选题1、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B败血症C二尖瓣脱垂D系统性红斑狼疮E菌血症答案：A患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。单选题2、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A草绿色链球菌B金黄色葡萄球菌C溶血性链球菌D肺炎链球菌E绿脓杆菌答案：A亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。单选题3、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹疼痛，体温37.8 ℃ ，2小时前突然畏寒寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/ 分，有力，血压110/96mmHg，尿量26ml/h，下列哪一项不是其微循环变化的特征A应用血管扩张剂B应用血管收缩剂C补充高渗盐溶液D给予小剂量糖皮质激素E给予5%碳酸氢钠溶液答案：A中心静脉压正常值5-10cm水柱，高于15cm水柱为静脉压升高，现在患者无心衰现象，则应该应用血管扩张剂。单选题4、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是A食管裂孔疝B食管嚢肿C食管癌D食管平滑肌瘤E食管憩室答案：C钡餐造影见食管黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，首先考虑食管癌。平滑肌瘤患者约半数完全没有症状，因其他疾病行胸部X线检查或胃肠道造影而被发现。 即使有症状也多轻微，最常见的是轻度下咽不 畅，很少影响正常饮食。故排除。单选题5、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是A正黏病毒科B副黏病毒科C小RNA病毒科D呼肠病毒科E冠状病毒科答案：B属于记忆型题。麻疹病毒属于副黏病毒科。单选题6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题7、患者，男，50岁。“胃痛”史15年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A胃造瘘术B胃癌根治术C穿孔修补术D胃空肠吻合术E姑息性胃大部切除术答案：E胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，早期胃癌多数患者无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。当原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、 出血等并发症引起的症状而作姑息性胃大部切除术。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。单选题8、女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是A出现呼吸衰竭B出现肺动脉高压C存在体循环功能障碍D出现右心功能异常E合并下肢深静脉血栓答案：D目前公认的溶栓治疗适应证为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克。对此类患者如无治疗禁忌证，应积极、迅速给予溶栓治疗。单选题9、患者，女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是A静脉滴注多巴胺B口服凝血酶C静脉滴注垂体后叶素D静脉推注呋塞米E静脉推注毛花苷丙答案：D根据心尖部舒张期杂音诊断为二尖瓣狭窄没问题，这种咳血是很少量的一般无需处理，主要处理的是喘憋及双肺满布哮鸣音，故选D单选题10、不符合轮状病毒肠炎的特点是A轮状病毒肠炎B大肠埃希菌肠炎C金黄色葡萄球菌肠炎D细菌性痢疾E真菌性肠炎答案：C金黄色葡萄球菌肠炎大便也有腥臭味，但呈黄或暗绿色，水样，黏液较多，少数为血便。产毒性大肠杆菌肠炎起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有发霉臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。单选题11、腹外疝发病原因中最重要的是A斜疝B直疝C股疝D切口疝E脐病答案：C腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达6