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选编七临床执业医师考题推荐18 单选题 1、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 A出现的病理性杂音 B早搏 C房室传导阻滞的体征 D原有病理性杂音强度增加二级以上 E病理性停博 答案：D 并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。 单选题 2、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症 A应用抗真菌药物 B控制高热 C预防感染性休克 D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎 E拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养 答案：E 导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。 单选题 3、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度相差至少应大于或等于 A0.5℃ B1.5℃ C2.5℃ D2.0℃ E1.0℃ 答案：D 本题考查的是周围血管疾病。恒温环境下如果肢体双侧对称部位皮肤温度ge;2℃，代表动脉血流减少。 单选题 4、男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为 A放射疗法 B化学疗法 C激光疗法 D放疗和手术切除 E胃造瘘术 答案：D 放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息 2?3周再作手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处作金属标记，一般在术后3?6周开始术后放疗。 单选题 5、女孩，7岁。发热伴腹痛半天，抽搐1次， 呕吐2次。查体：T40℃，BP60/30mmHg， 面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快， 腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。应立即进行的检查是 A腰穿 B脑电图 C颅脑影像学检查 D灌肠通便，大便常规 E血白细胞计数及分类 答案：D 10岁患儿，于夏季发病，起病急，反复惊厥，迅速出现面色发灰,四肢凉，血压低等休克症状。最可的诊断是中毒型细菌性痢疾。可做粪便检查，如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、早期胃癌指 A直接蔓延 B血性转移 C种植转移 D淋巴转移 E沿肠管转移 答案：D 胃癌最常发生的转移途径是淋巴转移。 单选题 8、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了 A1.5L/min B1L/min C2L/min D3L/min E0.5L/min 答案：C 吸入氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min) 单选题 9、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于 A高尖P波 B双峰P波 C逆行P波 DQRS波群宽 ET波明显倒置 答案：B 二尖瓣狭窄合并左心房增大时I、II、aVR、aVL 导联P波增宽，其时限不小于0.12s，P波常呈双峰。 单选题 10、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外 A重度等渗性 B中度等渗性 C中度低渗性 D中度高渗性 E重度低渗性 答案：B 本题考查的是脱水。患者血钠135mmol/L， 提示为中度等渗性脱水。 单选题 11、最易引起嵌顿的腹外疝是 A切口疝 B脐疝 C腹股沟直疝 D股疝 E腹股的斜疝 答案：D 本题考股疝的特点。股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于囊颈较狭小，所以较易嵌顿和绞窄。 单选题 12、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是 A急性盆腔炎 B宫外孕 C急性阑尾炎 D肠梗阻 E以上都不是 答案：A 急性阑尾炎妇科检查无特殊异常，故A不正 确。宫外孕有停经史，故B不正确。卵巢巧克力囊肿应有痛经史，破裂时可引起突发性剧烈腹痛，故D不正确。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且为脓性臭味，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有压痛。 其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。故本病例可诊断为急性盆腔炎，C正确。急性盆腔炎临床表现：①全身症状不明显，有时有低热、疲乏、精神不振；② 下腹坠胀、疼痛；③月经有时失调；④妇科检査时子宫活动受限，两宫旁增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及囊性