平衡功能的评定.pptxVIP

平衡功能的评定方法;内容;平衡功能评定的目的;平衡功能评估;人体平衡的三种状态;;平衡评定方法;定义 观察受检者在休息状态下的静态平衡功能和活动状态下的动态平衡功能。 适应症与禁忌症 （1）适应症：凡是不能维持身体稳定性的疾患都需要进行平衡评定。 （2）禁忌症：没有绝对禁忌症。严重的心肺疾患，不能负重站立者（如下肢骨折未愈合），不适宜评定站立位平衡；不能主动合作者不适宜评定动态平衡。 注意事项 检查过程中应确保受检者的安全。 ;与平衡障碍相关的常见疾病;设备与用具 不需要设备。 操作方法与步骤 （1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉，使之倾斜。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部??出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。 ;（2）坐位平衡反应：受检者坐在椅子上，检查者将受检者上肢向一侧牵拉。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。 ;（3）站立位平衡反应： Romberg检查法 1851年Romberg制定了简易的平衡功能检测方法 受检者双足并拢直立，观察其在睁、闭眼时身体摇摆的情况称之为Romberg’s征，又称为“闭目直立检查法” 强化Romberg检查法 1966年Gragbiel使用单腿直立检查法及强化Romberg检查法 单腿直立检查法：受检者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短，最长维持时间为30秒 强化Romberg检查法：受检者两足一前一后、足尖接足跟直立，观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60秒 ;（4）跨步反应：受检者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动受检者身体。 1）阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出现调整； 2）阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。 （5）活动：评定在活动状态下(最好是ADL中）能否保持平衡。 例如：坐、站立时移动身体；在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾，足跟行走，足尖行走，走直线，侧方走，倒退走，走圆圈，绕过障碍物行走等等。 ; 定义 利用量表评定受检者的静态和动态平衡。 适应症与禁忌症 同临床观察评定。 设备与用具 评定平衡功能的量表，秒表，小凳子，椅子，皮尺。 注意事项 熟悉所使用的量表和评分标准，严格按照标准评定。评定时注意受检者的安全，避免发生意外。 ; 操作方法与步骤 （1） Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）由Katherine Berg 于1989年首先报道。随后，国外学者经过大量的信度和效度的研究后，对 BBS 予以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。BBS 测试时选择了14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成质量分为0～4分五个级别予以记分，需要20分钟完成，最高分56分，最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。低于40分表明有摔倒的危险。具体评定内容和标准如下（表） ????BBS 测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中的椅子即可完成，应用非常简便。但是，具体到对每个动作评分时，则需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练掌握方可保证评定结果的准确性。 ;;;功能性平衡分级;项目;平衡功能评定－量表法(Berg Balance Scale);（2）“站起-走”计时测试（the timed up and go test, TUGT）：测试受检者从座椅站起，向前走3米，折返回来的时间并观察患者在行走中的动态平衡。 意义：TUGT是一种快速定量评定功能性步行能力的方法，也可以间接反映动态平衡情况，国外已广泛用于脑卒中临床评定和研究中，国内测试研究结果证明此种评定方法在 我国脑卒中患者的临床应用中也具有很 高的信度和效度。目前没有常模，通常 治疗前后对比。 ;“站起-走”计时测试步骤;评分标准;功能性前伸试验（The functional Reach Test）;Activities Specific Balance Confidence Scale;定义 采用平衡测量仪评定受检者的静态和动态平衡功能。 适应症与禁忌症 同临床观察评定。 设备与用具 各类平衡测试仪。 ;平衡测试系统;;操作方法与步骤 （1）按照平衡测试仪的具体测试要求站在测试板上；