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选编七临床执业医师复习2单选题1、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A变异型心绞痛B急性心包炎C初发型劳力性心绞痛D恶化型劳力性心绞痛E急性心肌梗死答案：A变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。单选题2、病毒性心肌炎与哪项有关A病毒性心肌炎B风湿性心肌炎C风湿性心包炎D结核性心包炎E类风湿性心包炎答案：B患儿有感冒病史，后出现心率增快，心音减弱，且有心电图P-R间期延长，ST段下移异常表现，呈现出心肌损害的异常图形，故最可能诊断为风湿性心肌炎。单选题3、男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在A立位腹部X线平片B血沉CCT检查D超声检查E大便隐血试验答案：A患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。单选题4、肝蒂内包含的结构不包括A30～35%B40～45%C50～55%D60～65%E70～75%答案：E肝脏血液供应25%-30%来自肝动脉，70%-75%来自门静脉。单选题5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题6、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是：ATrendelenburg征BWhipple三联征CReynolds五联征DBabinski征EMurphy征答案：C急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征。单选题7、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A肺炎B左心衰竭C右心衰竭D心肌炎E支气管哮喘答案：B由患者临床表现且心肌梗死病史推断为心衰患者，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。单选题8、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A血液学检查BX线和心电图检查C 超声心动图检查D免疫学检查E组织学和细菌学检查答案：E确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。单选题9、6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。以下诊断最可能的为A支原体肺炎B衣原体肺炎C腺病毒肺炎D合胞病毒肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎答案：A患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。单选题10、新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于AABO溶血病BRh溶血病C生理性黄疸D败血症E胆道闭锁答案：A首先分清楚生理性黄疸和病理性黄疸的区别，生理性出现在生后2-3天，病理性在生后24小时，生理性胆红素病理性lt;221mu;mmol/L，病理性gt;221mu;mmol/L，Rh溶血病常发生在第二胎。单选题11、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A保持正常输液量B20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2~4次C必要时加用速尿40mg/次，静脉注射D应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E脱水治疗应持续2~3天答案：E一般在第3?4天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续5?7天。复温应逐步减少冰袋，降温所用的辅助药物应于体温恢复1?2 天后停用。心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30 : 2。心按压：①分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。②患者仰卧 硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部