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选编七临床执业医师复习题七单选题1、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A脾动脉B脑动脉C肾动脉D下肢动脉E肠系膜动脉答案：B二尖瓣狭窄时，20%的患者可发生体循环栓塞，2/3的体循环栓塞为脑栓塞。单选题2、小儿肾病综合征最早出现的表现为A肉眼血尿B水肿C少尿D面色苍白E精神萎靡答案：B由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白从尿中流失，产生低蛋白血症，胶体渗透压降低，因此水肿是最早的表现。单选题3、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全答案：B主动脉瓣狭窄约1/3患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。单选题4、休克指数的计算方法是A收缩压和舒张压之比B心率与收缩压之比C脉率与舒张压之比D脉率与脉压之比E脉率与收缩压之比答案：E本题考查的是休克。休克指数是脉率/收缩压，指数为0.5多提示无休克，＞1.0-1.5提示有休克，＞2.0为严重休克。单选题5、可能有心功能不全存在A中心静脉压很低，尿量多B中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少答案：E尿量可反映肾血流灌注情况，中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，尿量少，提示出现心功能不全或血容量过多。单选题6、男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是A股疝B腹股沟斜疝C腹股沟直疝D精索鞘膜积液E交通性鞘膜积液答案：C老年男性，右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出，提示最可能是腹股沟直疝。股疝多见于40岁以上的女性，疝块多位于腹股沟韧带下方。腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年，疝块可进入阴囊，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时肿块不再突出。精索鞘膜积液的肿块较小，平卧位时牵拉同侧睾丸可见肿块移动。交通性鞘膜积液的肿块，平卧位时缩小或消失。单选题7、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题8、慢性胃炎的临床表现一般不包括A消化性溃疡B胃黏膜脱垂症C慢性非萎缩性胃炎D胃癌E慢性萎缩性胃炎答案：E胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。黏膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。黏膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。单选题9、女性，22岁，患肺结核4年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。早期发现肺结核最有效的方法是A结节病B肺门淋巴结结核C右肺脓肿D肺部真菌感染E淋巴瘤答案：B原发性肺结核为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染。它包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年，患者下午发热，体重下降，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影，符合肺门淋巴结结核诊断。肺门淋巴结结核常见于儿童和少年，它和结核原发病灶、淋巴管炎合称为原发综合征，原发综合征是原发性肺结核的病变特点。单选题10、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A心电图B超声心动图C动态心电图D冠状动脉造影E心电图负荷试验答案：E患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。单选题11、小儿死亡率最高的时期是A胎儿期B新生儿期C婴儿期D幼儿期E学龄期答案：B小儿死亡率最高的时期是新生儿期（尤其是生后第一周的新生儿）或围生期；生长发育最快的时期是婴儿期；意外事故较多的时期是幼儿期及学龄期；免疫性疾病、近视、龋齿等较多见的时期是学龄期；心理、生理、行为问题及神经内分泌紊乱性疾病较多