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选编一临床执业医师重点题五 单选题 1、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是 A最近48小时症状反复发作 B发作时血压下降 C血肌钙蛋白水平增高 D发作时间超过30分钟 E有静息胸痛发作 答案：C 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。 单选题 2、12个月小儿重度脱水第一天补液总量为 A900-1200ml B1200 - 1500ml C1500 - 1800ml D1600 -1900ml E1300 - 1600ml 答案：C 小儿中毒脱水补液原则：轻度缺水：90～120ml/kg，中度缺水：120～ 150ml/kg，重度缺水：150～ 180ml/kg，小于6个月时体重==出生体重+ 月龄times;O.7，7-12个月时体重=6+月龄times;O.25，12个月时体重，暂估成10Kg，重度脱水第一天补液总量为=10 times; 150 或 180 = 1500 或 1800 ml。 单选题 3、男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜，重度脱水合并休克首选治疗措施是 A化脓性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D热性惊厥 E中毒性细菌性痢疾 答案：E 中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。有不洁饮食史，起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2-7岁儿童，病死率高。 单选题 4、下列疾病中，较少发生大咯血的是 A二尖瓣狭窄 B支气管扩张 C肺脓肿 D空洞性肺结核 E粟粒型肺结核 答案：E 二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支扩：50%-70%有不同程 度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞性肺结核可有大咯血。 单选题 5、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A非特异性 B化脓性 C结核性 D真菌性 E肿瘤性 答案：C 缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，它继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性最为常见。 单选题 6、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是 A病毒性心肌炎 B渗出性心包炎 C肥厚型心肌病 D急性心肌梗死 E纤维素性心包炎 答案：B Ewart征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。 单选题 7、直肠长度约为 A5～10 cm B12～15?cm C16～20 cm D21～25 cm E26～30 cm 答案：B 直径长度约12-15cm。 单选题 8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 9、血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括 A消瘦 B黑便 C嗳气 D吞咽困难 E贫血 答案：A 本题考动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别。本病的病变常位于大、中动脉，多见于男性，发病年龄多在45岁以上，高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素，一般无血栓性浅静脉炎病史。血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年，多数有吸烟嗜好，有血栓性浅静脉炎病史，一般无高血压、高脂血症、糖尿病等因素，病变部位为中、小动静脉。 单选题 10、最易合并脓胸的肺炎是 A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌 答案：E 葡萄球菌肺炎的致病菌包括全黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。X线检查特点为： （1）临床症状与胸片所见不一致。（2）病变发展迅速。（3）病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大疱。（4）胸片病灶阴影持续时间一般较长。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。 单选题 11、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的 A二尖瓣反流 B高血压 C房间隔缺损 D主动脉瓣反流 E室间隔缺损 答案：B 对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：