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选编三临床执业医师常考题五 单选题 1、下列疾病中，较少发生大咯血的是 A华法林 B潘生丁 C氯吡格雷 D阿司匹林 E替罗非班 答案：A 房颤的抗凝治疗：①首选华法林,次选肝素。②房颤gt;48h , 在电复律前，要抗凝3周。如果转复成功了，再用4周华法林。③ INR（国际标准化率）：确定华法林的抗凝效果。正常比值2-3。④肝素应用：血流动力学不稳定；房颤lt;48h以及超声未见栓子。前三后四要抗凝。 单选题 2、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为 A1周以内 B1～2周 C2～3周 D3～4周 E4～5周 答案：C 急性肾小球肾炎表现为少尿、血尿、轻中度的蛋白尿、水肿及高血压。急性链球菌感染后肾小球肾炎一般那有前驱感染史，可为咽部和皮肤。呼吸道感染潜伏期为10d左右，皮肤感染潜伏期相对较长，一般为2?3周。 单选题 3、6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。以下诊断最可能的为 A青霉素 B链霉素 C氯霉素 D红霉素 E阿昔洛韦 答案：D 患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性；治疗支原体肺炎的首选药物为大环内酯类药物：如红霉素、阿奇霉素等。 单选题 4、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于 A主动脉狭窄 B肺动脉狭窄 C动脉导管未闭 D二尖瓣狭窄 E室间隔缺损 答案：D 心尖区舒张期杂音考虑的疾病是二尖瓣狭窄，动脉导管未闭表现连续性杂音，ABE为收缩期杂音。 单选题 5、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A抗生素治疗 B心包穿刺抽液 C抗结核治疗 D心包切除 E心脏移植 答案：B 患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。 单选题 6、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A气管插管呼吸机辅助呼吸 B开胸探查 C输液、输血 D镇静、吸氧 E调整引流管位置 答案：B 右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。立即补充血容量的同时开胸探查。 单选题 7、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是 A胃溃疡并出血 B十二指肠溃疡并出血 C食管一胃底静脉曲张破裂出血 D胃癌 E急性胃炎 答案：B 患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外，还可采取措施紧急止血。患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡，故A错;食管一胃底静脉曲张破裂是肝硬化的并发症，该患者无肝病史，故C错；胃癌好发于中老年，故D错；患者无急性胃炎表现，故E错。 单选题 8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 9、男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是 A食管炎 B食管憩室 C食管癌 D食管平滑肌瘤 E纵隔CT 答案：C 老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。 单选题 10、吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A经皮穿刺引流 B祛痰及体位引流 C纤支镜冲洗、引流 D手术切除病变组织 E继续抗感染治疗 答案：D 急性肺脓肿多为厌氧菌感染，可根据