中医诊断学辨证.pptxVIP

中医诊断学辨证主要内容第一节 八纲辨证第二节 脏腑辨证概述辨证：将望、闻、问、切收集的症状与体征，通过分析、综合，辨清其疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，从而概括判断出为某种证候。辨证的方法：八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证、气血津液辨证、六经辨证、经络辨证、卫气营血辨证等。养生之前先辨证： 认清自己的健康状态，体质是怎样的，疾病是怎样的，在辨证的基础上进行综合养生。 第一节 八纲辨证八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。八纲辨证：病位浅深——表里病情性质——寒热四诊获得病情资料，运用八纲分析综合，从而辨别→→→→各种辨证的总纲领，最基本的辨证方法。辨别归类，执简驭繁邪正盛衰——虚实病证类别——阴阳表里辨证 概念：辨别病位内外深浅的一对纲领。 皮毛、肌腠、经络——为外、属表、病较轻浅；脏腑、气血、骨髓——为内、属里、病较深重。表现：表证：主症：恶寒发热，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。兼症：鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽等。特点：起病急，病位浅，病程短。里证：表现多样，凡不属表证、半表半里证的症状均为里证。特点：起病较缓，病位较深，病程较长。表里辨证表里证鉴别要点 寒热辨证概念：辨别疾病性质的纲领，反映机体阴阳之盛衰。寒证：感受寒邪或阴盛阳虚所表现的证候。(阳虚则寒或阴胜则寒)常见症状：恶寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟。热证：感受热邪或阳盛阴虚所表现的证候。(阴虚则热或阳胜则热)常见症状：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数等各类热证的常见症状。寒热辨证寒热证鉴别要点 虚实辨证概念：辨别邪正盛衰的纲领。实证——邪气盛实，“邪气盛则实”。以邪气亢盛为主要矛盾所表现的证候。实则泻之。虚证——正气虚弱，“精气夺则虚”。正气不足为主要矛盾所表现的证候。虚则补之。虚实辨证虚证：对人体正气虚弱为主所产生的各种虚弱证候的概括。反映人体正气虚弱而邪气并不明显。常见虚证（四种）：①气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、舌淡苔白、脉虚无力。——浑身无力，没有精神，食欲不振。 人参、黄芪、党参、山药、白术等。②阳虚：气虚+寒象（形寒肢冷、口淡不渴、小便清长，大便稀溏，舌淡胖嫩，脉沉迟）。——畏寒、肢冷。鹿茸 、杜仲 、紫河车 、补骨脂 等。虚实辨证常见虚证：③血虚：一黄：面色蒌黄；五白：面白、唇白、眼睑白、舌质淡白、爪甲白；四不养：血不养头目，头晕眼花。血不养心，心悸失眠。血不养筋，手足发麻。血不养冲任，月经量少，色淡闭经等。——嘴唇、脸色、指甲颜色浅淡发白。熟地黄 、当归、阿胶、何首乌、枸杞子等。 ④阴虚：潮热盗汗、五心烦热、消瘦颧红，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。——手心发烫、心口烦热、咽干舌燥、大便秘结。麦冬 、天冬、石斛 、百合 、沙参等。 虚实辨证实证：为人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括。表现：复杂，如寒热显著，疼痛剧烈，呕吐咳嗽明显，二便不通，脉实为突出表现。阴阳辨证概念：是辨别疾病类别的两个纲领。一切疾病可分为阴阳两类，可统括其它六纲。二纲六要：阴证：里、寒、虚证；阳证：表、热、实证。阴阳辨证表现：阴证：里证、寒证、虚证常指虚寒证，即阳虚证：阳证：表证、热证、实证常指实热证；第二节 脏腑辨证脏腑辨证：脏腑部位病性邪正盛衰以脏腑生理、病理为基础收集四诊的有关病情资料综合分析，判断→→→→为临床治疗提供依据的辨证归类方法特点：结论具体，定位、定性清楚，指导治疗明确。思路：定位：何脏？何腑？定性：属寒？属热？定盛衰：属虚？属实？一、心与小肠病辨证心的功能：心主血脉、心主神志、开窍于舌、在体合脉、其华在面心的常见症状：心悸，心烦、心痛，失眠多梦，健忘，谵语、神昏，神识错乱，脉结代等。某些舌体病变，如舌痛、舌疮等症。 一、心与小肠病辨证心病临床常见证型心血虚心常见症状+血虚证心悸，失眠多梦，健忘 + 一黄、五白、四不养心阴虚心常见症状+阴虚证心悸，失眠多梦，健忘 + 五心烦热，潮热盗汗，两颧红赤舌红少津，脉细数一、心与小肠病辨证心气虚心常见症状 + 气虚证心悸、胸闷 + 气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱。心阳虚心常见症状 + 气虚证 + 寒象心悸、心痛、胸闷 + 气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱 + 畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑一、心与小肠病辨证心火亢盛心常见症状 + 实热证失眠、烦躁、狂谵及舌尖红绛、舌疮 + 烦热、面赤、口渴、尿黄便结等。心脉痹阻心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、寒凝、气滞等阻痹心脉，不通则痛所表现的证候。或痛如针刺，舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代；心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背