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选编三临床执业医师复习1 单选题 1、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是 A血液学检查 BX线和心电图检查 C 超声心动图检查 D免疫学检查 E组织学和细菌学检查 答案：E 确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。 单选题 2、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是 A低血压，心音消失，无电活动 B血压测不到，心音消失，无电活动 C低血压，心音正常，有电活动 D血压测不到，心音消失，有电活动 E低血压，心音正常，无电活动 答案：D 心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。 单选题 3、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称 A下肢深静脉血栓形成 B血栓性浅静脉炎 C动静脉瘘 D单纯性下肢静脉曲张 E原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 答案：D 单纯性下肢静脉曲张：大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见，以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病，主要临床表现为下肢静脉扩张、伸长、迂曲；大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（+），交通静脉瓣膜功能试验（+）。 单选题 4、发生应激性溃疡最常见的部位进 A上消化道出血的临床表现 B胃液分析 CX线胃肠钡剂检查 D急诊胃镜检查 E腹部B超 答案：D 急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，为上消化道出血的重要病因之一， 约占上消化道出血的20%。本病确诊应依靠胃镜检查。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。 单选题 5、不符合轮状病毒肠炎的特点是 A1/5张 B1/4张 C1/3张 D1/2张 E2/3张 答案：E 口服补液盐配方为2/3张电解质液，用于轻、中度脱水无严重呕吐者。口服补液盐配方（ORS）：NaCl2.6g，枸橼酸钠2.9g，KCl1.5g，葡萄糖13.5g，加水至1000ml。 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、肝蒂内包含的结构不包括 A0.25 B0.15 C0.1 D0.05 E0.2 答案：E 脾静脉血流量占门静脉的20%。 单选题 8、患者，男，59岁。慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L。考虑诊断为 A1.5L/min B1L/min C2L/min D3L/min E0.5L/min 答案：C 吸入氧浓度(%)=21+4times;氧流量(L/min)。 单选题 9、心尖区触及舒张期震颤提示存在 A心尖搏动正常或不明显 B心尖区S1亢进 C胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音 D心尖部舒张期隆隆样杂音 E心尖部全收缩期吹风样杂音 答案：D 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度， 间期越短，狭窄越重。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比， 狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。 单选题 10、房间隔缺损X线检查表现为 A二尖瓣相对狭窄 B三尖瓣相对狭窄 C主动脉瓣相对狭窄 D肺动脉瓣相对狭窄 E缺损口处的血液湍流 答案：D 房间隔缺损杂音产生的原理是血液自左心房分流入右心房，使右心室除接受来自上下腔静脉人右房的血液外，又多了一部分分流的血液，右室舒张末期血流量增多，排血量增多，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第2肋间近胸骨旁可闻及Ⅱ?Ⅲ级喷射性收缩期杂音。 单选题 11、1周岁小儿的胸围应约为