心脑血管疾病监测-精品文档.pptx

心脑血管病临床研究进展及常见处理方法;监测内容;冠心病; ; ;;;;;胸痛的诊断;心绞痛（Angina Pectoris AP）;心绞痛病因;冠病的临床分型;;危险性评估：急性期危险因素 反复发作胸痛 ST压低 ST动态变化 肌钙蛋白升高 冠脉造影显示血管内血栓形成 ;心绞痛的心电图;负荷试验;心绞痛诊断;长期治疗;急性冠状动脉综合征;;直系亲属监测;急性脑血管病;分类;影像学检查;影像学检查---颅脑CT;影像学检查---颅脑MRI+MRA+DWI ;影像学检查---DSA ;影像学检查---DSA ;治疗;治疗;Stroke Unit;卒中单元的作用;发病3-6小时内. 发病6-24h：由于组织破坏已达到细胞水平，血管再通会造成再灌流出血，因此不选择溶栓。;适应症:目前尚无统一标准. 年龄通常18岁和75岁的急性缺血性卒中患者. 发病3-6小时内. 无意识障碍. 治疗收缩压180mmHg和舒张压110mmHg CT未显示低密度梗死灶,已排除颅内出血. 无出血性疾病和出血素质. 患者或家属同意.;禁忌症: TIA单次发作卒中迅速好转或症状轻微者. 颅内血管异常或可疑蛛网膜下腔出血. 治疗前血压200/120mmHg CT检查发现出血水肿和占位效应. 患者14日内做过大手术或有创伤,7日内做过动脉穿刺,有活动性出血等.女性月经期. 病史有血液疾病凝血障碍或正在用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗.;常用药物： 尿激酶(UK):目前我国临床应用较普遍. 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA):以大脑中动脉分支最好 ;并发症: 梗死灶继发出血 导致致命的再灌注损伤和脑水肿 溶栓再闭塞率高达10-20%,机制不清.;作为卒中的紧急治疗.可在DSA直视下进行超选择性介入动脉溶栓. 可静脉溶栓与动脉介入溶栓结合, 送往DSA室前立即注射rt-PA30mg或半量UK75万U,随后尽快采用动脉介入再给rt-PA30mg或半量UK75万U.;血管内介入性治疗;颈动脉支架成形术CAS;CAS适应症： ≥50%的症状性狭窄 ≤50%的症状性狭窄 狭窄处为溃疡型斑块 夹层所致的狭窄 对侧颈动脉闭塞 ≥80%的无症状性狭窄;CAS禁忌症： 颅内有血管畸形 在脑梗死的亚急性期 有血管造影禁忌症 狭窄部位血管腔内血栓 介入器材无??安全到位或通过的狭窄;外科开颅去骨片减压术;血压调控;血压调控;血压调控;谢 谢