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- 2019-04-30 发布于山东
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乳腺癌手术护理查房 病史资料 患者许XX,女,58岁,住院号:7xxxx,因“发现右乳包块7月余”于2018年09月18日门诊以“右乳占位”收入我科进行治疗。 病史资料 入院前7月余,患者无明显诱因发现右乳外下方有一包块,约豌豆大小,可推动,轻度压痛,呈圆形,双侧乳头无溢血、溢液等表现; 病史资料 于2015-09-16当地医院住院予以消炎处理,包块无明显变化。 后于2015-09-15省人民医院彩超示:右乳稍强回声团,性质?右腋下淋巴结反应性增生表现。 专科查体 生命体征:T 36.5℃,P70次/分,R19次/分, BP138/88mmHg。 双乳对称无畸形,乳房皮肤无红肿,无橘皮征、酒窝征样改变;右乳外下象限8点钟位距乳头约2cm处可扪及一大小约2.0cm×1.5cm×1.0cm包块,质硬,边界欠清,活动度较差,轻度压痛,与表面皮肤无明显粘连; 辅助检查 乳腺彩超检查:右乳实性占位。 心电图提示:窦性心律,电轴轻度偏左,前臂T波改变。 辅助检查 钼靶检查: 右乳外下象限乳腺紊乱,局部密度增高,未见确切边缘—考虑占位性病变可能。 双乳腺见散在点状、粒状、空泡状钙化影。 右侧腋窝见一类圆形淋巴结影,未见明显增大。 于2015-09-22在全麻下行右乳包块切除术+术中冰冻+右乳房单纯切除术+右腋窝淋巴结清扫术; 术
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