接触者检查及潜伏结核感染Q＆A.pdf

結核病接觸者檢查及潛伏結核感染治療 QA101 年3月 23日 Q1 什麼是指標個案 ? A 確定診斷是結核病的那個病人 ，用「指標個案 」來簡稱 。而指 標個案常往來的親友，即為接觸者。 Q2 什麼是潛伏結核感染？ A 結核菌在肺部會被肉芽組織包覆，免疫力夠時，可控制不發 病，這種平衡的狀態稱之為潛伏結核感染，要診斷是否為潛伏 結核感染，得做結核菌素測驗。 Q3 什麼是結核菌素測驗 ? A 結核菌素測驗是 以0.1 ㏄（非常微量）的 結核菌素注入皮膚 ， 經過48-72 小時內查看有無特異之免疫反應現象，以診斷是否 有結核菌感染。 Q4 我的小孩如果結核菌素測驗呈陽性反應，代表什麼意義? A 表示您的小孩曾被結核菌感染 ，但不代表目前發病。 Q5 結核菌素測驗陽性之小孩本身是否有傳染力? A 結核菌素測驗反應陽性者，僅僅只表示曾被結核菌感染過，但 不代 表已經是結核病病人 ，被感染還沒發病的人是沒有傳染 力，也不會傳染給別人，毋須擔心。 Q6 什麼時候我的小孩需要接受第二次的結核菌素測驗 ? A 目前會依指標個案本身的傳染力與空窗期作考量，如第一次結 核菌素測驗陰性，於第3個月時需再做第二次結核菌素測驗 。 Q7 我會不會馬上變成病人? A 指標個案的密切接觸者有較高的風險感染結核菌，若潛伏感染 結核者 一生中約有 5 －10%機會發病，感染後的 一年內發病機 率最高。然而感染後是否發病 ，會因為宿主的健康狀況、免疫 狀態等因素而不同。因此，依照衛生單位建議於約定的時間內 進行接觸者檢查 ，才能早期診斷早期治療；或者排除被感染與 發病的可能，免除不必要的擔憂 。 Q8 結核病發病的症狀? A 結核病發病早期的時候，因每個人的體質及當時免疫力的情 形，症狀不一定會很明顯，到症狀比較明顯的時候，可能會有 咳嗽 、咳痰、咳血、夜間盜汗、食慾變差、體重減輕、長期疲 備不舒服、 午後輕微發燒、胸悶胸痛等。 Q9 我沒有任何生病的感覺，還需要接受結核菌素測驗的檢查嗎 ? A 有症狀就要懷疑是否發病， 必需去看專科的醫 生，接受進一步 醫療評估 ；若無症狀，沒辦法知道自己是否已經感染或處於潛 伏期狀態 ，依衛生單位安排進行結核菌素測驗和胸部 X 光的檢 查 ，才可以幫助自己瞭解身體真正的狀況。 Q1 什麼是結核病接觸者和他的權利義務 ? 0 A 結核病病人由醫療院所通報並確定診斷極有可能是結核病 時，這位病人的 密切接觸者有知道自己是接觸者的權利 。由於 結核病是慢性傳染病，且傳播發生在病人診斷尚未治療之前， 因此，接觸者也有依傳染病防治法，必需前往指定醫療院所接 受檢查的 義務。依照結核病工作手冊，接觸者會在一個月內被 衛生單位通知此狀況，並進行接觸者之衛生教育及檢查 。 Q1 密切接觸者可以知道指標個案是誰嗎? 1 A 大家都是受到結核菌的傳染，最重要的是要中止傳染，所以依 據傳染病防治法，密切接觸者有知道自己是接觸者的權利，也 有前往指定醫療院所接受檢查義務，但沒有權利知道指標個案 是誰。 Q1 現在班上到底有幾個人生病了? 2 A 為了阻斷傳染鏈以防治傳染病發生，衛生單位會為各位安排接 觸者檢查，是希望透過早期檢查早期發現，來提供必要的保護 措施，包含採行潛伏感染治療，或者發現結核病患及時轉介至 醫院治療，來維護民眾的身體健康 。而且依據傳染病防治法的 規定，相關人員因知悉傳染病或疑似傳染病人資料，不得洩漏。 Q1 如果我的小孩是潛伏的結核感染，該如何處理? 3 A 一般人受到感染，造成潛伏結核後一生中約有 5 －10%機會發 病，感染後，一年內的發病機率最高，兒童又比成人的機會高， 未滿 13 歲的密切接觸者，發病的危險是一般同年齡者的 206 倍 ；國中及高中年齡之密切接觸者，發病的危險是一般同年齡 者的 30倍 。 所以目前特別針對較高傳染風險之結核病個案的兒童接觸者 或校園疑似聚集感染的接觸者，提供潛伏感染的治療。因此會 將您的小孩轉介至合約醫院，由專科醫師評估是否