心脏体格检查的课程课件.pptVIP

心脏体格检查;体格检查意义重大非凡 1、体格检查初步确定诊治方向和观察疗效； 2、体格检查可以适度缓解过度医疗。 3、体格检查有助于建立良好的医患关系。 4、体格检查在医疗资源匮乏时更有必要。;心脏体格检查内容;MCL的测量;心脏视诊内容及要点;心脏触诊内容及要点;心脏叩诊;方法： 板指：左手中指第2 指节紧贴于被检部位，其他手指微抬起，勿接触体表 叩打指：取右手中指，自然弯曲，以指端叩击板指的第二指骨前端 ;先叩左界： 在心尖搏动外2-3cm处开始 由外向内 逐个肋间向上 直至第二肋间;心脏听诊 解剖学基础;三尖瓣听诊区;主动脉瓣第二听诊区;;心脏听诊顺序;产生机制：S1主要由于心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生。 听诊特点：①音调较低（55～58Hz）；②强度较响；③性质较钝；④历时较长（持续约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清晰。;第三、第四心音构成;心脏听诊 三、听诊内容 心率 心律 心音 额外心音 心脏杂音 心包摩擦音;心 率;心 律;心 律;心 音;心音强度的改变 第一心音改变：S1的强度与心肌收缩力、心室充盈度、瓣膜的弹性及关闭前瓣膜的位置等因素有关。 S1增强，见于发热、甲状腺功能亢进症、二尖瓣狭窄，完全性房室传导阻滞及干扰性房室脱节时，心房与心室偶合同时收缩，则第一心音极响亮 （大炮音） 。