提高手术部位标识率(2)(1).pptVIP

A CTION 第四部分 标准化 长效推行机制 持续改进 标准化 （流程图） 确定手术 患者、家属与经治医生共同参与部位标示 病房护士核对确认标示 手术室工作人员核对确认标示 手术室护士核对确认标示 医生、手术室护士、麻醉医生共同核对确认标示 麻醉，开始手术 正确 是 错误 否 手术部位标识核对流程 标准化（工作流程） 手术部位规范标示工作流程 公安县人民医院骨科 制定日：2017.8.15 流程 责任岗位 工作要求 确定手术 经管医生 签署手术同意书后,到病房. 行手术部位标示 经管医生、患者及家属 经管医生与患者及家属共同参与手术部位标示 核对确认 病房护士 术前准备时核对确认经管医生是否对患者行手术部位标示，如未标示联系经管医生行手术部位标示。 核对确认 手术室工作人员 手术室工作人员于术日持手术通知单到病房与病房护士共同核对手术部位标示。如未标示联系经管医生行手术部位标示。 核对确认 手术护士 患者入手术室后，手术室护士持手术同意书进行手术部位标示核对确认。如未规范标示联系经管医生行规范标示。 核对确认 手术室护士、手术医师、麻醉医生 三方共同核对确认手术部位标示，开始手术。 持续改进 下一阶段持续改进重点：手术部位标识规范率 活动项目 优点 今后努力方向 主题选定 积极思考，发现问题多，能选出较为重要的需要改善的主题 以后挑战更具意义的主题，如提高患者、医生满意率为基础的主题，提升整个团队形象， 现状把握 制作查检表，收集客观真实的数据加以分析，把握改善重点 在制作查检表各个因素考虑要更加全面和深入 目标设定 目标设定明确，发挥集体智慧，努力达到 相信自己，相信团队的力量，继续保持 解析 能对问题找出真因，要因，把握重点 解析更加深入和全面 对策实施 头脑风暴，集思广益，能以最经济、简单的方法解决问题，达成良好的效果。 保证各项对策的实施，保证对策的持续有效 效果确认 能以数据来证明存在问题的改善效果 确保改善效果的持续性 标准化 简易可行，并将日常工作标准化 将改善对策有效落实 感 谢 聆 听 骨科二病区 * * * * * * * * * * * * * * * * * 提高手术部位标识率 骨科二病区 P D C A P LAN 第一部分 主题选定 现状把握 目标设定 原因分析 对策拟定 主题选定 编号 备选主题 评价项目 总计 排序 选定 重要性 迫切性 圈能力 得分 1 提高交班本书写及时率 46 28 50 124 3 　 2 降低围术期深静脉血栓发生率 44 42 42 128 2 　 3 降低医护人员职业暴露发生率 50 24 32 106 5 　 4 提高科室无菌器械包正确使用率 34 32 26 92 7 　 5 提高手卫生执行率 46 28 30 104 6 　 6 提高手术部位标识率 50 50 32 132 1 7 提高医疗垃圾分类正确率 40 28 42 110 4 　 选题理由 提高患者手术部位标示率，减少手术错误发生，降低医患矛盾。 有效控制患者手术安全隐患，健全手术部位标示规范，三级医院创建严格要求项目。 提高手术安全意识，防止手术病人、手术方式、手术部位错误的有效措施。 一例患者由于术前已行患肢骨牵引处理，管床医生自认为没必要行术前手术部位标识。 身边的问题 一例术前已行患肢石膏外固定制动的患者，管床医生在石膏绷带表面行术前标识，未在皮肤表面行手术标识。 身边的问题 手术室术前接送病人交接表上没有手术标识检查核对的项目。 身边的问题 做什么what 时间起止when who 　 步骤 5月 6月 7月 8月 谁负责 W1 W2 W3 W4 W5 W6 W7 W8 W9 W10 W11 W12 W13 W14 W15 W16 W17 W18 5.1 5.8 5.15 5.22 5.29 6.5 6.12 6.19 6.26 7.3 7.10 7.17 7.24 7.31 8.7 8.14 8.21 8.28 　 组圈 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 陈士军 Plan 主题选定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 付艳超 活动计划拟定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 陈芳 现况把握 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 洪宇 目标设定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 陈士军 解析 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 陈士军 对策拟定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 陈士军 Do 对策实施