世界狂犬病概况与防控展望精要.ppt

世界狂犬病概况与防控展望 河南省疾病预防控制中心 传染病预防控制所 2014年6月 主要内容 世界狂犬病现况 世界狂犬病分布 有关国家和地区狂犬病概况 防控展望 一、狂犬病的世界分布 从世界狂犬病的历史流行资料看，狂犬病的发源地可能在东半球的亚洲或欧洲，并可能在18世纪由欧洲传入西半球。 历史上，1500年西班牙、1586年奥地利、1734～1735年英国在犬中爆发流行狂犬病。1708年意大利也暴发了一次规模相当大的家犬狂犬病。1604年狂犬病在巴黎广为传播。在19世纪几乎整个欧洲各国均有狂犬病流行，一度引起恐慌。 亚洲狂犬病一向甚为普遍，特别是在印度、中国、菲律宾、泰国、缅甸、越南、印尼、老挝、尼泊尔和斯里兰卡诸国。 一、狂犬病的世界分布 印度是世界上狂犬病发病最严重的国家，平均每年因狂犬病死亡达20165人；中国的狂犬病发病例数仅次于印度，处第二位。目前约有90多个国家流行此病，以亚、非、拉地区最为严重。 澳洲各国（澳大利亚已发现基因型7的狂犬病相关病毒）和南极洲到目前还没有发现狂犬病病例。 一、狂犬病的世界分布 早期消灭了狂犬病的国家有：挪威自1815年，瑞典自1879年先后消灭了狂犬病。较晚消灭狂犬病的国家有英国1903年消灭了狂犬病；日本曾于1932年基本消灭狂犬病，第二次世界大战中又失控，又于1957年消灭了狂犬病；还有新加坡、马尔他、牙买加和塞浦路斯等国。 美国自60年代起每年的狂犬病人数都控制在3例以下。 一、狂犬病的世界分布 总之，狂犬病呈全球性分布。除南极洲外，狂犬病在世界各大洲广泛存在。 在发展中国家，犬等家养动物是狂犬病的主要传染源；在欧美等发达国家，由于犬等家养动物的狂犬病得到了有效控制，蝙蝠等野生动物已成为狂犬病的主要传染源。 世界卫生组织估计，全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲的发展中国家，儿童是受狂犬病危害最大的人群。欧、美等洲国家和地区主要是野生动物间狂犬病。 WHO的评价 WHO: “99%以上的人类狂犬病死亡病例发生于发展中国家，而在大多数受累国家中该病尚未得到控制。” 非洲和亚洲：55 000人/年（90% CI：24 500-90 800），其中56%发生在亚洲，44%发生在非洲。大多数死亡（84%）都发生在农村地区。 “尽管存在经济、有效的控制措施，但其在发展中国家的应用却受到各种经济、社会和政治因素的制约。” 狂犬病全球负担 人类狂犬病死亡: 55 000/year 亚洲总数: 31 000 (56% of total) 10人中有9人是农民 非洲总数: 24 000 (44% of total) 4人中有3人是农民 狂犬病总花费:$5.80亿 亚洲总数: $5.60亿 (96,5%) 非洲总数: $ 0.2亿 (3.5%) 一、狂犬病的世界分布-影响因素 决定某个地区狂犬病能否流行以及发病率高低的两个主要制约因素： 1.气候因素 狂犬病也被称为是热带病。非洲赤道周边的热带地区是全球狂犬病发病率最高的地区。人的狂犬病主要来源于狗，特别是 流浪狗。狗的数量和狂犬病发病率决定人狂犬病的发病率。 一、狂犬病的世界分布-影响因素 现代的狗高度依附于人类，已基本失去在远离人群的野外环境独立生存的能力。无主的流浪狗在北方冬季寒冷地区很难生存、繁衍和相互传播狂犬病，狂犬病在北方的狗群中很难持续存在。 而且在北方地区全年的大部分时间里，人穿的衣服很多很厚，人被狗咬伤的机会较少，所以在北方地区狗和人的狂犬病在古往今来都非常罕见。 所以在中国北方和西部高寒地区，基本无狂犬病存在。 一、狂犬病的世界分布-影响因素 2.狗群密度( 人口密度) 狗的密度对狂犬病传播有显著的制约作用。在非洲肯尼亚农村狂犬病传播的现场研究数据显示，只有在狗的群体密度超过 4.5只/平方公里 (km2)时，狂犬病才可能在当地的狗群中持续存在。 一、狂犬病的世界分布-影响因素 狂犬病的致死率高达100%，是所有传染病中致死率最高的。致死率太高的病毒不可能广泛传播，因为病毒会很快与宿主同归于尽，病毒自身也无法继续传播。狂犬病持续传播的前提条件是有大量易感宿主存在，而且易感宿主的空间分布不能太分散，群体密度必须达到一定的临界值。 如果狗的数量低于这个阀值，该地区狗群中的狂犬病通常会在数年内自然消亡。 二、世界狂犬病-美国 据美国爱护动物协会（ASPCA）最新估计，美国共有约7,820万只狗，居世界第二位。 美国约有人口3亿，狗与人口数量比已高达1：4，在全球范围内狗与人口数量的平均比值在1：10左右。 美国在多年前已基本消除了狗和人群中的狂犬病。2011年，美国CDC共报告了6例人狂犬病，其中3例系在美国境外感染。 美国CDC，2010年11月 Raccoon (浣熊)